重症脑卒中患者的监护及营养支持（中山大学附属第一医院）ppt课件.pptVIP

重症脑卒中患者的监护与营养支持;重症脑卒中患者的监护;重症脑卒中患者的监护;重症脑卒中患者的监护;临床一般情况的监测;体温的监测;心率和心律的监测;血压的监测;呼吸的监测;呼吸的监测;呼吸的监测;呼吸的监测;呼吸的监测;呼吸的监测;血氧饱和度的监测;血氧饱和度的监测;血氧饱和度的监测;重症脑卒中机械通气的临床指标;机械通气的相对禁忌症;血氧饱和度监测的注意事项;神经系统的临床监测;脑血流的监测;脑血流的监测;脑血流的监测; 正常TCD 舒张期逆向血流 “钉子”波;脑血流的监测;颅内压监测;颅内压监测;颅内压监测;颅内压监测;脑电图的监测;脑电图的监测;颅脑影像的监测;水、电解质、酸碱平衡的监测;血糖的监测;血监测的频度;感染的监测;重症脑卒中患者的营养支持;临床营养支持 是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正热量—─蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。 分类 肠内营养（ENTERAL NUTRITION，EN）肠外营养（PARENTERAL NUTRITION，PN）;脑卒中患者营养支持的意义; “If the gut works, use it.” 只要胃肠道有功能就应使用它。;肠外与肠内营养的应用比例发生了明显的改变; 符合生理 经济 营养完整供应,特殊的营养底物如膳食纤维供应 保护胃肠粘膜功能完整 维护胃肠免疫屏障,防止菌群移位,减少感染 维持和促进内脏血供 防止胆汁淤积,肝功能受损等;1.呼吸衰竭： 呼吸频率、幅度、节律严重紊乱，PO250mmHg 2.循环衰竭： 心率、心律严重失常，Bp90/60mmHg3.高乳酸血症： 血清乳酸3～4mmoI/L4.酸中毒： PH7.2,PCO280mmHg 血流动力学稳定后24～48小时可开始营养支持;绝对禁忌症： 1.完全性肠梗阻 2.严重的小肠麻痹伴腹胀 3.完全不能通过胃肠道吸收营养相对禁忌症： 1.严重的餐后疼痛 2.短肠综合征 3.顽固性呕吐 4.严重腹泻;重症脑卒中患者的营养支持; 经口 经鼻胃 经鼻十二指肠/空肠 胃造口(手术,内??镜) 空肠造口(手术,内窥镜);投给 方式;营养评估的人体组成参数;营养评估的生化指标;肠内营养治疗的并发症;肠内营养治疗的并发症及处理;肠内营养治疗的并发症及处理;肠内营养治疗的并发症及处理;肠内营养治疗的并发症及处理;神经系统疾病营养支持共识2009;谢 谢 ！