原发性骨质疏松症的诊治ppt课件.pptVIP

原发性骨质疏松症的诊治;流行病学;目前 8400万; 妇女寿命增加迅速 ――骨质疏松危险人群增加的重要原因!;不同人种的发病率中，白种人高于黑种人，而黄种人介于两者之间； 女性的发病率明显高于男性；但近年来，男性骨质疏松症受到越来越多的关注，由于男性活动量大且多有吸烟、酗酒等不良习惯，在心理等方面与女性也有较大差别，故男性发病率亦有增加趋势。 ;2006年5月 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会 《原发性骨质疏松症诊疗指南》;定义 骨质疏松症是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。  世界卫生组织 (WHO), 1994;骨的自然生长衰老演变过程;危险因素;Ⅰ型--绝经后骨质疏松症 发生于妇女绝经后15～20年之内。 其特征是骨折主要发生在松质骨成分相对较多的部位，如椎体、前臂远端、踝部等，上下颌骨也含有一定量的松质骨，因此牙齿脱落增加也是Ⅰ型骨质疏松症的特征之一。 ;② 继发性骨质疏松症：是指因患某些先天（遗传）或后天疾病、使用某些药物、制动等其它原因引起的骨质疏松。 ③特发性骨质疏松症：是指发生于青少年或青年人的原因不明的骨质疏松症。;危害;临床表现;骨折并发症;诊 断 (一)危险评估;诊 断 (一)危险评估;诊 断 (二)骨密度(BMD)测定： ;BMD检查适应症;BMD检查适应症;目前常用的骨密度检查方法：; 检测部位： 椎体：松质骨含量较多，骨质疏松早期首先显示松质骨骨量的丢失，因此，该部位的测定值能较敏感地反映骨量下降。 但是随着年龄的增长，≥70岁时，无论男女在该部位均易出现骨关节退行性病变和邻近的血管钙化等，从而影响测定结果，造成BMD值假性升高，故近年来学者们主张股骨颈或全髋部的BMD是本病诊断的金标准。 ;;脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折即可诊断为骨质疏松症。 (脆性骨折的定义：在站立的高度或高度之内或外伤因素不明确情况下所致的骨折，或称微小损伤性骨折。) ;预防和治疗;加强宣传教育： 当前对骨质疏松的认识存在不少误区，如老年人常误认为腰酸背痛、老缩(身高缩短)是年老的自然发展现象，实际是本病已在不知不觉中乘虚而入，身高比年轻时缩短4 cm或较前一年缩短2 cm，都提示椎体有一定程度的压缩，身高才变矮，是一种病态。 ; 基础措施： 进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，坚持规律 的负重运动，适当的户外活动和光照，实行健康的生活 方式，避免嗜烟、酗酒和过量咖啡及含咖啡因的饮料， 积极采取措施以预防跌倒。 ;基础措施： 重视钙剂和维生素D的补充，我国营养学会的推荐剂量分别为每日800 mg和200 IU，绝经后妇女和老年人日需1000mg和400—800 IU。 ;药物治疗指征:;药物治疗：有抑制骨吸收和促进骨形成两类。;怎样才能知道骨质疏松症的治疗是否起效？ ???? 骨质疏松症的治疗是一个长期的过程，而测定骨密度是判断疗效的主要方法，常需要在治疗半年以后才能看到明显的效果。当然，是否发生骨折也是一种直观的判断骨质疏松症疗效的方法，但只适合于人群研究时使用。 ; 亡羊补牢，为时未晚！ 对于骨质疏松症而言也是这样。即使是很严重的患者，任何时候开始治疗都会有效。积极治疗可以预防和减少再次骨折的发生，不但可以减轻疼痛，改善生活质量，也可以避免患者因为再次骨折而产生的医疗支出，从总体上大大减少医疗费用。 ;自贡市第四人民医院内分泌科专家专科安排;;;;欢迎大家前来垂询