2012房抗栓治疗新指南新选择.ppt

2012房颤抗栓治疗：新指南，新选择 中国医学科学院阜外医院 朱俊 我们面临的形势 房颤以及其主要并发症血栓栓塞是中国以致全球将面临的一个重大挑战 我们要准备在不久的将来看到越来越多的房颤合并血栓栓塞的患者 准备好了吗？ ——时刻准备着！ 新的观点 房颤的治疗策略 血栓栓塞和出血危险评估 华法林与阿司匹林 房颤合并冠心病 新的抗凝药物 新的治疗措施 房颤的自然进程和处理 房颤处理流程 房颤复律抗凝流程图 急性的室率和节律的控制 急诊处理的目的： 1.防止血栓-栓塞事件 2.迅速改善心脏的功能 根据症状确定治疗策略 1.考虑恢复患者的窦性节律（对于症状比较严重的患者） 2.紧急控制患者的心室率（对于大多数患者） 新的观点 房颤的治疗策略 血栓栓塞和出血危险评估 华法林与阿司匹林 房颤合并冠心病 新的抗凝药物 新的治疗措施 各项指南关于非瓣膜病房颤的危险分层 继续沿用了CHADS2评分 ESC提出了新的CHA2DS2-VASc评分 ——提出了主要危险因素和临床相关的非主要危险因素的概念 ——CHA2DS2-VASc评分主要用于补充CHADS2评分中1分（中危）的分层 CHA2DS2VASc评分 主要危险因素：既往卒中，TIA，体循环栓塞，年龄≥75岁 临床相关非主要危险因素：心衰或中重度左室收缩功能不全（EF≤40%)，高血压，糖尿病，女性，年龄65-