《生殖内分泌疾病》ppt课件.pptVIP

Reproductive Endocrinology Related Diseases生殖内分泌相关疾病;生殖内分泌相关疾病;正常月经机制;;异常子宫出血（一）;异常子宫出血（二）;Dysfunctional uterine bleeding (DUB)功能失调性子宫出血（功血）;定义;发病机理;Anovulatory（无排卵） （1）breakthrough bleeding(雌激素突破出血)： 子宫内膜受单一E刺激而无孕酮对抗引起; （2）withdrawal bleeding(雌激素撤退出血 )： 子宫内膜在单一E的刺激下持续增生，因一批卵泡闭锁 导致E?，内膜失去E支持剥脱出血。 内膜过厚，脆性↑ 内膜修复困难 血管结构功能异常 子宫内膜出血自限性机制缺陷 局部因子异常：PGs 凝血、纤溶异常;Ovulatory menstrual dysfunction (排卵性月经失调)（15%） Luteal phase defect (LPD) (黄体功能不全) 异常的 FSH/LH 或者比值异常 , LH峰值低或者排卵峰后LH低脉冲缺陷. Irregular shedding of endometrium(子宫内膜不规则脱落） HPOA 异常 ，黄体萎缩不全;病理学;临床表现;排卵性月经失调;诊断;排卵功能检测 ;ultrasound detects follicles and ovulation;2.基础体温测定 ;Low E2 state; Insler宫颈评分法 －－ ―――――――――――――――――－ －－ －－ 项目评分 0 1 2 3 粘液量 无 颈管内 颈管口见粘液 溢出宫颈口 拉丝度 无 4 cm 4~10 cm 10 cm 结晶 无 少量细条状 羊齿状 典型结晶 宫颈口 闭 裂隙 部分开放 开张(瞳孔样) －－ ――――――――――――――――――――― ;;Proliferative Endometrium (增生期子宫内膜);;鉴别诊断;无排卵性功血的处理;（2） 调整周期： 雌、孕序贯法（人工周期）：青春期、生育期，低E2 雌、孕联合法（避孕药）：生育期、高E2 、绝经过渡期 后半周期法（孕激素）：青春期、绝经过渡期 （3） 促进排卵：针对有生育要求的妇女 Clomiphene citrate, CC (氯米芬) Human chorionic gonadotropin, HCG (绒促性素) Human menopausal gonadotropin, HMG (尿促性素) Follicle stimulating hormone，FSH (卵泡刺激素), FSH-HP，r-FSH Gonadotropin releasing hormone agonist, GnRHa (促性腺激素释放激素激动剂) ;手术处理: 诊刮术: 适用于急性大出血或者子宫内膜癌高危因素的功血患者 子宫内膜切除术：经量多的绝境过渡期功血，经激素治疗无效且无生育要求的生育年龄功血 子宫切除术：各种治疗效果不佳，患者知情选择接受子宫切除术;月经异常的处理;Amenorrhea 闭 经;定义;分类;FSH;发病机理;性腺先天性发育不全 占原发性闭经35％ 性腺发育不全 、卵泡缺如、性征幼稚、雌激素水平低下， 属高促性腺激素闭经， 75％染色体异常，25％染色体正常 ①染色体异常 最常见Turner’s syndrome X染色单体45,XO：性腺发育不全、第二性征发育不良； 特殊体型：身材矮