《高压氧治疗的临床应用》ppt课件.ppt

高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高压氧治疗的临床应用 大方县人民医院 高压氧科 郝加兴 氧在生命代谢中的重要性 无血的生命 1959年荷兰医生Boerema进行了“无血的生命”实验：将猪置于3个大气压下的纯氧舱内，一边放血，一边输入盐水和胶体溶液，使猪的血红蛋白仅为1g/L，几乎没有红细胞。结果仍能顺利生存15分钟，且心电图正常，然后输还血液，减压出舱，该猪生活良好。据此， Boerema 于1960年在美国外科杂志上发表了题为“无血液的生命”的论文轰动世界。 高压氧能提高组织氧含量和储氧量 一般情况下，心脏停跳超过4min。但在3个大气压下的高压氧环境中，配合低温麻醉，心脏可以跳动27-30min，从而完成心脏和其它一些大动脉手术。 高压氧的基本作用 提高血氧弥散：用于植皮、断肢再植、烧伤、心肌缺血、脑缺血、炎症等冷疾病的治疗。 高压氧对细菌有抑制作用，尤其对厌氧菌如产气荚膜杆菌、水肿杆菌、破伤风杆菌等。是气性坏疽的首选治疗方法。 高压氧对气泡作用：促进气体溶解，气体置换。 对气栓症和减压病有独特疗效。 了解高压氧治疗学吗？ 临床医学---内科学---心血管内科 军事医学和特种医学---特种医学---高压氧科 气体治疗学---高压氧治疗 物有三态：固态，液态，气态。 固体治疗学，液体治疗学，气体治疗学 三者等同重要 健康第一要素—氧气 人不吃食物可生存6周 人不喝水可活6天 人不吸氧只能生存6分钟 因此人要存活，第一不能缺氧，第二不能缺水，第三不能缺食物 药物治疗与气体治疗 药物治疗有七大屏障：1 胃酸及其他消化液，2 肠壁屏障，3 血液运输，4 肝脏屏障，5 毛细血管壁屏障，6 细胞膜屏障，7 核膜屏障。 气体治疗无屏障，高压下气体介质无处不去。 药物治疗是同病异治，气体治疗是异病同治 别让不懂氧疗的人害了你 误解比无知更糟糕 实践是检验真理的唯一标准。 高压氧治疗基本原理 一、提高血氧张力，增加物理溶解量 在HBO环境中人体血液中溶解的氧的含量 常压时的17~20倍。 在常压状态下氧在血中的溶解量：0.3ml/100ml； 在3ATA吸纯氧血中的氧溶解量： 6.4ml/100ml（21倍）。 二、增加组织中的氧储量： 1ATA（13ml）→3ATA（53ml），4倍 三、提高血氧弥散速度和有效弥散距离 氧从毛细血管的弥散半径1ATA 30um→ 3ATA 100um 四、血管收缩，改善毛细血管通透性 五、椎动脉血流量增加 六、抑制厌氧菌生长繁殖，治疗气性坏疽、破伤风、 放线菌等厌氧菌感染 七、与放、化疗合用有增敏和协同作用，治疗肿瘤 八、促进体内气泡的消失，治疗减压病、气栓症 九、持续效应：常压吸氧40%；HBO吸氧＞90%（17~20倍），HBO治疗后6h血氧张力仍为常压时1.8倍。 植物状态 1996我国急救医学会制定的持续性植物状态标准： 1、认识功能丧失，无意识活动，不能执行命令。 2、保持自主呼吸和血压。 3、有睡眠-醒觉周期。 4、不能理解和表达语言。 5、能自主睁眼或在刺激下睁眼。 6、可有无目的性眼球跟踪运动。 7、丘脑下部及功能基本保存。 8、以上7条持续1个月以上。 永久性植物状态 神经系统疾病 脑血栓 脑梗塞 短暂性脑缺血发作 脑出血 脑外伤 高压氧治疗 HBO治疗须在停止出血后才能进行，一般认为病情稳定1~2周较安全，伴有脑水肿时压力应为0.2MPa，脑水肿控制后可用0.25MPa，吸氧60-80min，以2-3个疗程较好，HBO治疗对症状轻，病灶小的出血疗效较好，对血肿清除术的患者具有意识恢复快，术后感染低，后遗症少，提高病后生存质量有明显疗效 高压氧治疗脑外伤，国外从六十年代起，国内从八十年代开始应用于临床，积累了大量的资料，证明高压氧治疗颅脑外伤有独特的效果，有效率达94.8% 心血管系统疾病 心绞痛、心肌梗塞 心肌 缺血缺氧 冠状动脉 粥状硬化 心绞痛 心肌梗塞 新血栓 紧张激动 剧烈运动 冠状动脉痉挛 HBO治疗 提高氧分压 增大氧气弥散距离 降低血粘度，改善血液流变性 缓解平滑肌痉挛，扩张冠状血管，增加血流量 促