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医学petct病例回顾课件
M，53Y，头晕、呕吐（胃内容物）半月余，加重伴头痛6天入院（视物不清，重影，行走不能，进一步服中药等治疗，症状未见好转）
既往患头晕2月余，先后于南阳市中心医院、卫校附属医院、北京市304医院等就诊，查头颅MRA示：右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉狭窄;2012.7.3;2012.7.17
MR,平扫;T1;2012.7.18MR增强;2012.7.23PET;病理：
北京301穿刺
弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心来源;讨论：;影响PET-CT误判因素;二、操作影响
1.检查前的准备，检查前禁食4小时，血糖控制，注药后的静息状态
2.口服造影剂
3.PET-CT匹配;三、了解临床及影像信息
化疗后胸腺、骨髓抑制--假阴性
服用生白药后--假阳性;四、生理性：
胃，特别是胃底部高摄取
肾、心、膀胱、脑高摄取
子宫、卵巢高摄取与生理周期密切相关;五、病变生物学特性
生长缓慢--BAC
肝癌
肾透明细胞癌
???列腺癌
微小甲状腺癌 等 ;18F-FDG PET显像判断标准
有视觉分析和半定量分析（SUV值）两种方法
1）放射性摄取异常浓聚，明显高于纵膈血池影；
2）浓聚灶呈结节状或团块状；
3）放射性增高的边界清晰。;PET-CT诊断恶性肿瘤的难点及限度：
1、位于或邻近高浓度生理摄取区（如脑皮质、膀胱、心肌、肠道）的恶性肿瘤，有时即使摄取很高，也常难以突显出来。
2、较小的肿瘤，病变太小，所含细胞数量稍少，受显像仪器分辨率之限，容易造成假阴性。
3、低度代谢、高分化肿瘤或不会摄取显像剂的肿瘤，如细支气管肺泡癌、高分化肺癌及粘液腺癌、肝细胞肝癌、前列腺癌、低级别肿瘤（1-2级星形细胞瘤）。
4、炎症性病变，如活动性肺结核、炎性假瘤、肉芽肿、肺炎、肺脓肿、肺结节病等良性病变可引起类似恶性肿瘤摄取显像剂。
; PET/CT检查尽管还存在一些限度和不足，但是其反映细胞代谢水平敏感性和特异性勿容置疑，只要把握好检查流程中每个细节，其前景不可估量。; 谢 谢
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