医学pet在肺癌诊断治疗中应用王犀课件.ppt

PET/CT在肺癌诊断与治疗中的应用;PET/CT的历史发展 ;PET/CT的历史发展;PET/CT的历史发展;PET/CT成像原理 ;PET/CT成像原理;PET/CT成像原理;PET/CT成像原理;PET/CT的临床应用;PET/CT的临床应用;PET/CT在肺癌诊疗中的应用 ;PET/CT在肺癌诊疗中的应用;PET/CT在肺癌诊疗中的应用;PET/CT在肺癌诊疗中的应用;二、 PET/CT在肺癌临床分期中的应用 1、原发肿瘤（T） CT提供精细解剖结构 PET反映肿瘤的代谢情况 PET/CT根据CT的解剖信息，并且结合PET提供的生物学信息提高了对T分期的准确性。 ;;;2、区域淋巴结（N） CT主要依靠淋巴结的大小判断转移（以10mm为标准） PET在淋巴结分期上优于CT，但是单纯PET对淋巴结的准确定位有一定困难 PET/CT既可以发现异常的淋巴结又可以对淋巴结进行精确定位 ;;;;3、远处转移（M） 是否有远处转移对决定能否手术及其预后起关键作用 常见的转移部位为肝、肾上腺、脑和骨骼 PET/CT兼有CT的提供精确解剖结构的优势，可以对PET发现的异常浓聚区进行准确定位 PET/CT结合CT对应部位结构的改变综合分析PET结果，减少PET的假阳性（如新鲜骨折或生理性摄取等）; Antoch等研究结果显示，CT检测出4个病人的14个转移灶，PET检测出2个病人的4个转移灶，PET/CT检测出4个病人的17个转移灶 Lardinois等发现PET和PET/CT均能发现未知的远处转移病灶8例，但PET只能正确定位其中6例，另2例联合PET和CT分析也未能定位，而PET/CT对这2例都可以明确定位 Cerfolio等报道同样显示对M分期PET/CT优于CT，PET/CT能准确诊断129例患者中的119例（92%），PET则为112例（87%） Antoch G，Stattaus J，Nemat AT，et al．Non-small cell lung cancer：dual-modality PET-CT in preoperative staging［J］．Radiology，2003，229(2)：526-533． Lardinois D，Weder W，Hany TF，et al．Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron emission tomography and computed tomography［J］．N Engl J Med，2003，348(25)：2500-2507． Cerfolio RJ，Ojha B， Bryant AS，et al．The accuracy of integrated PET-CT compared with dedicated PET alone for the staging of patients with nonsmall cell lung cancer．Ann Thorac Surg，2004，78()：1017-1023． ;三、 PET/CT对肺癌复发的评估 单纯的CT、MRI等从形态学特征上进行肿瘤的残留、复发和???移的鉴别会有一定的困难。 PET根据肿瘤组织代谢较正常组织高的特性，可较好地进行鉴别，但定位能力有限。 PET/CT可借助CT提供的良好形态学特征，同时结合病灶的代谢特征进行准确地鉴别。 ; Keidar等报道， PET/CT诊断NSCLC复发的特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82%、89%、93%，优于CT联合PET诊断的53%、75%、90%， PET/CT提高了对肺癌复发的检出率并能对发现的异常浓聚准确定性定位，最终改变了29%患者（12/42例）的治疗计划。 Keidar Z，Haim N，Guralnik L，et al．PET/CT using 18F-FDG in suspected lung cancer recurrenct：diagnostic value and impact on patient management［J］．J Nucl Med，2004，45(10)：1640-1646． ;四、PET/CT指导制订精确放疗计划 放疗成功与否关键在于明确肿瘤的确切位置 CT是目前肿瘤放射治疗定位的主要方法 CT主要通过组织密度改变识别病灶与周围组织的关系，但存在一定局限性