维持性血液透析患者钙磷平衡及SHPT的治疗策略ppt课件.pptx

维持性血液透析患者钙磷平衡及 SHPT的治疗策略;钙;随CKD进展，血磷水平逐渐升高;钙磷异常是CKD代谢紊乱的重要环节;;P;CKD分期;CKD-MBD患者血钙和血磷异常的处理原则;;限制食物中磷的摄入;不同食物的磷/蛋白质比值;;;;含铝磷结合剂，如：氢氧化铝，由于铝在人体蓄积易导致铝中毒 含钙磷结合剂，如：碳酸钙、醋酸钙，长期服用增加体内钙负荷，易发生高血钙，增加血管钙化风险，使用受限制 非铝非钙类磷结合剂，如：碳酸镧、司维拉姆，新一代磷结合剂，不含铝和钙元素;磷结合剂的作用原理;含钙磷结合剂;含钙磷结合剂 ;使用指征;;非含钙磷结合剂;非含钙磷结合剂 ;CKD 5D 期患者伴高磷血症，血清校正钙＞2.5 mmol/L 时， 建议选择非含钙磷结合剂降磷治疗 ;含铝的磷结合剂;如果患者血清磷水平持续2.26 mmol/L，或患者血磷2.26 mmol/L需快速降磷以开始活性维生素D及其类似物治疗时，才短期使用含铝磷结合剂。 K/DOQI指南建议当血磷＞2.26mmol/L时，可短时间使用含铝磷结合剂，疗程为2~4周。为避免铝中毒，禁止反复长期使用含铝磷结合剂 ;SHPT 的治疗方法;活性维生素D及类似物; 非选择性VDRA 代表为骨化三醇，即内源性的活性维生素D形式。 抑制甲状旁腺释放PTH的同时，也激活