《环境及理化因素损伤的急救》ppt课件.ppt

概 述 1 强酸、强碱损伤 指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身中毒损伤 3 强碱对组织的损伤程度 决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致 2 强酸类腐蚀损伤机制 是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死 4 强碱引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔 主要内容 临床特点 1 生命指征评估 2 急救处理 3 一、临 床 特 点 常见强酸损伤的特点 浓硫酸作用于组织使有机物质炭化 1 浓硫酸可导致严重肺水肿 2 强 酸 损 伤 硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变 为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病 3 浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡 4 强 酸 损 伤 氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部 组织坏死 5 草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦 6 铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理， 可导致全身中毒 7 1 皮肤接触者创面较干燥，边缘界限较分明 3 吸入强酸类烟雾出现呛咳、流泪、胸部压迫感，严重者呼吸困难、窒息 2 眼部接触者发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎、失明 4 口服强酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感剧烈烧灼性疼痛，出现呕吐 各部位强酸损伤的表现 强 酸 损 伤 氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创面较深 生石灰烧伤程度较深，创面较干燥 氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发生喉头水肿 强 碱 损 伤 （1） （2） （3） 各部位强碱损伤的表现 1 皮肤接触者局部充血、水肿、糜烂、溃疡 3 吸入强碱者表现为刺激性咳嗽、咳痰，导致喉头水肿和痉挛、窒息 2 眼部接触者结膜充血、水肿，甚至失明 4 口服强碱后，口腔、咽部及食管剧烈灼痛，并发消化道出血 二、生命指征评估 1 评 估 损伤原因， 强酸或强碱接触或进入人体的剂量 2 评 估 局部损伤 全身脏器损伤程度 3 观 察 意识、脉搏、呼吸、心跳，评 估 抢救效果 三、急救处理 1 局部处理 1. 应迅速脱除污染的衣物，清洗毛发皮肤 2. 眼损伤应立即用大量清水冲洗眼部10分钟 3 口服损伤处理 迅速清除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管、胃肠黏膜；减轻炎症反应，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等 2 吸入性损伤处理 予以异丙基肾上腺素、麻黄素麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松类激素及抗生素气管内间断滴入或雾化吸入 4 对症及综合治疗 第七节 毒蛇咬伤 1 神经毒 麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木及横纹肌弛缓性麻痹 3 其他毒性酶 2 血循毒 以心血管和血液系统毒性作用为主 蛇 毒 分 类 又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建、等省区 灰 鼠 蛇 烙铁头蛇 俗称“小青龙”，全长可达2米，是具有管牙的毒蛇 五 步 蛇 属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇，头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部白色，散布有少数黑褐色斑点 乌 梢 蛇 成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐 眼镜蛇 蟒蛇 主要内容 临床特点 1 生命指征评估 2 诊断与鉴别诊断 3 急救处理 4 一、临床特点 神经毒 血循毒 肌肉毒 混合毒 1．局部症状 仅有微痒和轻微麻木，无明显红肿 2．全身症状 一般在咬伤后约1～3小时开始出现，重者迅速出现呼吸衰竭和循环衰竭 1．局部症状 咬伤局部肿胀明显，伤口剧痛，伴有水疱、出血、瘀斑、坏死 2．全身症状 可有皮肤黏膜及内脏广泛出血、溶血、贫血、血红蛋白尿等 除上述神经毒表现外，可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿 同时出现神经毒、血循毒的临床表现。发病急，局部与全身症状均较明显 血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡 二、生命指征评估 1 冻伤原因类型， 持续时间， 开始施救时间 2 低体温程度，复温效果 3 意识、脉搏、呼吸、血压，判断心脏停搏，观察复苏效果 三、急救处理 1.一般处置 有维持灌注心律患者，救助的重点是保温和积极复温. 2. 心肺复苏 如心脏停搏，立即给予心肺复苏 3. 综合措施 冻 僵 复温消毒 干纱布包扎或暴露疗法 保持创面 干燥 暴露疗法 保持创面清洁干燥 待坏死组织边界清楚，予以切除 I度 Ⅱ度 局部冻伤 Ⅲ度 Ⅳ度 急 救 处 理 局部涂冻疮膏，每日温敷创面数次 创面情况每日换药，用无菌纱布包扎