腹膜透析过程中应以注意的临床问题ppt课件.pptVIP

腹膜透析过程中应以注意的临床问题;提　要;NKF-DOQITM: GuidelinesAdequacy Recommendations; Lo et al(ISPD 2001);ADEMEX study;ADEMEX study;ADEMEX study; 充分透析不仅是指充分清除小分子溶质，达到目标Kt/V和Ccr值，而且更为重要的是要维持最佳的液体平衡。;我们需要更多的注意病人的液体状态、心血管疾病、炎症情况、新型腹透液和新的透析整体方案 透析清除率一旦达到某种水平，再增加透析剂量并不一定对预后带来任何益处 DOQI的目标值设定的过高，需要重新审定 腹膜KT/V达到1.7可能已经足够，无需为追求所谓的理想指标而将腹透程序复杂化;提　要; CVS合并症的发生率并不较HD少，甚至还高 平均血压较HD患者高 使用降压药物的种类及剂量较HD高 透析初期35%发生心衰 UCG检查约75%合并有心肌病变 CHF的发生率以7%/年的速度增长 　CV合并症已成为透析失败及病人死亡 　的重要因素之一;PD对CVS的影响;＊＃;#;PD患者常见的CVS改变 ;PD合并高血压的患者在停用降压药物以后，仅通过严格控制食盐的摄入，大多数患者不仅体重明显下降，血压仍可以保持正常水平 PD患者在转血透前及血透后3个月后平均体重下降4kg以上，舒张压平均下降6mmHg以