肺栓塞抗栓治疗进展ppt课件.pptVIP

肺栓塞抗栓药物治疗进展;主要内容;一、抗凝药物;肝素：硫酸化的糖胺聚糖的混合物，平均分子量为12kD 药用来源：猪肠粘膜或牛肺脏。;药理作用;2. 高浓度增强肝素辅助因子II（HCII） 的抗凝作用;3. 促进血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）和内源性组织因子通路抑制物（TFPI）而产生抗血栓作用。 t-PA：可激活纤溶系统。 TFPI：目前发现唯一抑制VIIa/TF的生理物质。 4. 降血脂作用;在PTE中的应用;不良反应及处理;2.出血 轻度：停药即可。 重度：：静脉缓慢注射硫酸鱼精蛋白。 3. 其他 如骨质疏松和自发性骨折（孕妇）； 皮疹和发热等。;低分子量肝素（ Low molecular weight heparin, LMWH） ;那屈肝素（nadroparin， 商品名：速碧林，速避凝）;依诺肝素（enoxaparin，商品名：CLEXANE，克赛） ;达肝素（dalteparin，商品名：Fragmin，法安明） ;亭扎肝素（tinzaparinum） ;1、对过度肥胖者或孕妇宜监测血浆抗Xa因子活性。 2、前5～7天内亦无需监测； 疗程长于7天，需每隔2-3天检查血小板计数。 3、由于LMWH经肾脏清除，对于肾功能不全， 特别是肌酐清除率低于30ml/min的病例须慎用。 4、LMWH