急性脑梗死溶栓治疗进展 （石莉）ppt课件.pptVIP

在人类不同的个体、病情、梗死类型、侧支循环及神经保护剂应用的情况，均可影响时间窗，血管阻塞不全、大脑中动脉M2、M3段阻塞及大脑皮质侧支循环较好者，溶栓治疗时间窗较长。 目前认为急性脑梗死 发病3h内，溶栓绝大多数有效 发病3~6h，大多数可能有效 发病6~12h，少数可能有效 总之，目前国际上仍将tPA的有效治疗时间窗限制在3h内，对于动脉内溶栓是否可延长时间窗尚缺乏大宗RCT研究；国内UK时间窗严格限制在6h内，同时必须保证溶栓治疗前CT未显示任何脑梗死的超早期表现。 2、给药方法 静脉给药 UK 100~150万U溶于生理盐水100~150ml中半小时内滴完，如在 30min内临床症状明显改善（肌力增加≥2级）则应放慢静滴速度. ②rtPA(actilyse, 栓体舒)： 通常用法为先给rtPA 10mg静 脉注射，然后酌情给40~90mg于 40~90min内静脉滴完 动脉内给药 其方法为采用经皮股动脉穿刺插管，在肝素化（首剂0.5mg/kg，1h追加半量，第2小时追加1/4量，以后每小时追加1/4量）下先后对健侧和患侧作颈内动脉血管造影（DSA），导管置于患侧颈内动脉虹吸部下段或达血