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PBL讨论课病案及分析病案五 急性胰腺炎 第五组组长:李涛主讲:何光俊组员: 于金祥 何光俊 刘娇娇 ;病案五 急性胰腺炎 ;胰腺炎分为四类;急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰 腺组织自身消化的化学性炎症;急性胰腺炎又可以按病因\病理\临床来划分;;;胰腺炎的病理因素;3.血管因素;4.外伤和医源性因素;5.感染因素 　　急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。一般情况下，这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。 　6.代谢性疾病(1)高钙血症：高钙血症所引起的胰腺炎，可能与下列因素有关：钙盐沉积形成胰管内钙化，阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎；促进胰液分泌；胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶。 （2）高脂血症：发生急性胰腺炎病例中约1/4的病人有高脂血症。可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞，另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯，释出大量游离脂肪酸，造成胰腺小血管的损害并栓塞。当血中甘油三酯达到5～12mmol/L时，则可出现胰腺炎。 7.其他因素 如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等。　;;胰酶活化的场所:胰腺管和细胞;急性胰腺炎时胰酶被激活的原因;讨论问题;完成讨论问题：;胰液; (4)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 二者无活性，在肠致活酶作用下转化为胰蛋白酶，糜蛋白酶．二者的作用为协同作用，可将蛋白质分解为多肽、 胨等.　 　　　　　　　　　　　(5)正常胰液中还含有羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等.羧基肽酶作用于多肽成为氨基酸,后两种酶使相应的核酸水解为单核苷酸. ;胆总管与胰管;胰液的分泌调节;体液调节;胆汁;胆盐;胆汁分泌的调节; ( 2) 小肠的运动形式有哪些？;2 用有关胆汁生成与贮存的生理学知识简要解释尿呈豆油色的原因。;3 本例患者可能存在胆结石、胆囊炎，请运用有关生理学知识简原因。;用胰液的有关生理功能简要解释为什么检查血液，发现血淀粉酶大500SomogyiU单位就可初步诊断急性胰腺炎。因为正常人血液中是不含有淀粉酶的,急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活而引起胰腺自身组织发生化学性消化的炎症,也就是说是胰腺自身的组织被破坏而引起的炎症.因此大量的腺泡细胞也就发生破裂,腺泡中大量的淀粉酶就进入血液中,只要检查血液中淀粉酶大于500Somogyiu就可以初步诊断为急性胰腺炎.;5 用胰液分泌的调节简要解释为什么酒后、高脂餐后、暴饮暴食后容易诱发急性胰腺炎。;“蛋白栓”，造成胰腺管梗阻。在此基础上当;暴饮暴食;有下述情况应想到急性胰腺炎的可能。