医学资料原发性骨质疏松症的规范性治疗ppt课件.pptVIP

原发性骨质疏松症规范诊疗;骨质疏松症是什么样的疾病？ 当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？ 骨质疏松症有哪些表现? 有哪些诊断手段？ 防治对策? 什么人不能单用钙+VitD?  ;骨质疏松症是什么样的疾病？ 当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？ 骨质疏松症有哪些表现? 有哪些诊断手段？ 防治对策? 什么人不能单用钙+VitD? ;;;分 类;骨质疏松症是什么样的疾病？ 当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？ 骨质疏松症有哪些表现? 有哪些诊断手段？ 防治对策?什么人不能单用钙+VitD? ;全国第六次(2010年) 人口普查显示: 中国总人口达13.397 亿 60岁以上老年人近1.78 亿 占总人口的13.26%;注:骨量减少的患者出现骨质疏松性骨折后,该病人就要按照骨质疏松症进行治疗。;我国人口老龄化，骨质疏松和骨量低下患病率猛增;骨质疏松症和骨质疏松性骨折带来巨大的经济负担;椎骨骨折程度;正常脊柱;骨强度取决于骨微细结构的完整性：松质骨被皮质骨包裹构成了 骨强度和负重的基础。;骨中小孔的形成是松质骨和皮质骨吸收的后果。因此骨变脆，容易骨折。;股骨颈骨折;骨质疏松性骨折致死率、致残率高;髋部骨折生存率;骨质疏松症是什么样的疾病？ 当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？ 骨质疏松症有哪些表现? 有哪些诊断手段？ 防治对策?什么人不能单用钙+VitD? ;骨质疏松是一个静悄悄的过程;临床表现 疼痛 脊柱变形 骨折;临床表现;骨质疏松症是什么样的疾病？ 当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？ 骨质疏松症有哪些表现? 有哪些诊断手段？ 防治对策?什么人不能单用钙+VitD? ;;Silva MJ, Gibson LJ. Bone. 1997;21:191-9;骨小梁的减少使骨强度降低;人一生骨密度变化规律;骨质疏松的诊断; WHO骨质疏松症的诊断标准 ;;;不同人群的骨密度值;骨量减少;Kanis.JA Osteoporosis Int. (2005) 16:581-9 Delmas PD Osteoporosis Int. (2005) 16:1-5;骨质疏松症的风险评估;IOF骨质疏松症风险一分钟测试题;亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）;符合以下任何一条建议测BMD; 找出高风险人群 ;;;骨质疏松性骨折高危患者;骨密度测定只是定量检查， 而不是定性检查 ;原发性骨质疏松症的血钙、磷、碱性磷酸酶、PTH在正常范围。上述指标不正常要考虑其他代谢性骨病。;原发性骨松新指南强调鉴别诊断;原发性骨松新指南强调鉴别诊断;原发性骨松新指南强调鉴别诊断;原发性骨松新指南强调鉴别诊断;骨质疏松症是什么样的疾病？ 当前为什么强调对骨质疏松症的诊治？ 骨质疏松症有哪些表现? 有哪些诊断手段？ 防治对策? 什么人不能单用钙+VitD ? ;预防和治疗;原发性骨质疏松症的防治策略;（一）基础措施;Tai-chi helps reduce falls;跌倒及其危险因素;老年人容易跌倒： 大于65岁的人群，发生跌倒约30％ 大于80岁的人群，发生跌倒约50％ 跌倒是90%以上的髋部骨折的直接诱因;（一）基础措施;1. 钙剂： ?成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。 ?尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。 2. 维生素D： ?成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d， 老年人推荐剂量为400-800IU（10-20μg）/d。 ?用于治疗OP时，800-1200IU，可与其它药物联用。 ?IOF建议老年人血清25(OH)D水平等于或高于30ng/ml (75nmol/L)以降低跌倒和骨折风险。;19 ~ 50岁 800mg 女性妊娠哺乳期 1200mg 50岁男性和妇女 1000mg; 2002年《中国居民膳食营养与健康状况》调查;钙的补充;钙 制 剂;应注意避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险 有高钙血症时应该避免使用钙剂;钙的可耐受最高限量UL;1. 钙剂： ?成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）。绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。 ?尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。 2. 维生素D： ;维生素D的来源;外源性 (占10 %)： 蔬菜、菌类——VitD2（麦角骨化醇） 鱼肝、蛋黄、乳类——少量VitD3