结直肠肿瘤ppt课件.ppt

治 疗 ●局部切除：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌；有：经肛门局部切除、骶后径路局部切除。 ●腹会阴联合直肠癌根治术（mile’s术）：原则上适用于腹膜返折以下的肿瘤。 切除范围：乙状结肠远端、全部直肠，肠系膜下动脉及区域淋巴结、全直肠系膜，肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪，肛管及肛门周围直径约5cm皮肤、皮下脂肪及括约肌，左下腹永久性乙状结肠单腔造瘘。 术式选择 腹会阴联合直肠癌根治术（mile’s术）：原则上适用于腹膜返折以下的肿瘤。 切除范围：乙状结肠远端、全部直肠，肠系膜下动脉及区域淋巴结、全直肠系膜，肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪，肛管及肛门周围直径约5cm皮肤、皮下脂肪及括约肌，左下腹永久性乙状结肠单腔造瘘。 ●经腹直肠癌切除术（直肠癌前切除术，Dixon′s术）： 适用于齿状线以上5cm的直肠癌，也有更近距离的直肠癌；在行根治性手术原则基础上，要求切除癌肿远端3cm以上。 治 疗 ●经腹直肠癌切除、近端造瘘、远端封闭术（Hartmann术）：适用于全身情况差，不能耐受miles术或合并急性肠梗阻不宜行Dixon手术的病人。 ●后盆腔脏器清扫或全盆腔清扫术：前者适用于子宫侵犯，一并切除子宫，后者适用于膀胱侵犯，直肠连同膀胱或子宫、膀胱切除。 目前最常用手术方式 ●腹腔镜直肠癌根治术：为目前具有很好发展前景的直肠癌微创手术方式。 ● 腹腔镜