结直肠癌肺转移ppt课件.ppt

肺部转移瘤进行RFA治疗的预后：单中心研究 流行病学 直肠癌肺转移率高于结肠癌 1/3发生在结直肠癌术后两年内 近2/3发生于Dukes C期结直肠癌 转移途径 血行转移 淋巴转移 种植转移 临床表现 多居于肺外周及胸膜下，下肺为多 早期：无明显症状（85-90% ）非特异性 X线发现时有症状者仍不足50%。 晚期：症状类似原发性肺癌 咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、呼吸困难、低热等 临床病理特征 组织学特征与原发癌相似 肺转移灶数目一般很少，生长缓慢 大多双肺的多发性病灶，也有表现为单肺的多发病灶或单个病灶。 诊断和鉴别诊断 辅助检查 X线 ： 早期筛查 全肺CT： 敏感性高 3mm MRI： PET ： 肺门纵隔淋巴结 实验室检查 CEA（20%） 肿瘤倍增时间 20d~ 40d 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 原发性肺癌 肺部良性病变 其他继发肺转移灶 转移性肺癌 原发性肺癌 是肺部原发癌还是转移病灶？ 10%为肺原发癌 原发性肺癌 肺转移瘤 痰细胞学培养 40%阳性 5%阳性 肺门及纵隔淋巴结 常增大 很少增大 肿块形态 不规则 多变 边缘毛刺明显 下肺 球形类圆形 棉絮团状 病灶数目