《妇科病史及检查》ppt课件.pptVIP

三合诊 经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。 方法：一手食指放入阴道，中指插入直肠以替代双合诊时的两指外，其余检查步骤与双合诊相同。 主要能更清楚地了解位于骨盆后部及直肠子宫陷凹部肿物与子宫或直肠的关系，也可查清极度后屈的子宫、阴道直肠隔、宫颈旁、宫骶韧带的病变。所以三合诊在生殖器肿瘤、结核、内膜异位症、炎症的检查时尤显重要。 直肠-腹部诊 一手食指伸入直肠，另手在腹部配合检查，称直肠-腹部诊。 适用于未婚、阴道闭锁或因其他原因不宜行双合诊的患者。 检查时注意事项 两手指放入阴道后，患者感疼痛不适时，可单用食指替代双指进行检查 三合诊时，在将中指伸入肛门时，嘱患者象解大便一样同时用力向下屏气，以使肛门括约肌自动放松，可减轻患者不适。 患者腹肌紧张，可边检查边与患者交谈，使其张口呼吸而使腹肌放松 无法查明盆腔内解剖关系时，不宜继续强行检查 记录 检查结果应按照解剖部位先后顺序记录 外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产式、已婚已 产式），有异常发现应详细描述 阴道：是否通畅，粘膜情况，分泌物量、色、形状及气 味。 宫颈：大小、硬度、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿， 有无接触性出血、举痛等。 宫体：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等。 附件：有无块物、增厚或压痛，若扪及块物，记录其位 置、大小、硬度，表面光滑与否，活动度，有无 压痛以及与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别 记录。 第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点 妇科常见的症状有： 阴道流血 异常白带 下腹痛 外阴搔痒 下腹部包块 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 第二十四章 妇科病史及检查 病史采集和体格检查是诊断疾病的主要依据，是妇科临床实践的基本技能，盆腔检查是妇科所特有的检查方法。 第一节 妇 科 病 史 病史采集方法 态度和蔼、语言亲切，耐心细致，耐心启发病情。 询问病史有目的性。 危重患者应边抢救，边询问病情。 不能亲口叙述者，应询问了解病情的亲友。 未婚患者应进行直肠-腹部诊和相应的化验检查，明确病情后再补充询问与性生活有关的问题。 病史内容 一般项目 主诉 现病史 既往史 月经史 婚育史 个人史 家族史 一般项目 患者姓名 籍贯 性别 住址 年龄 入院日期 职业 病史记录日期 民族 病史陈述者 婚姻 可靠程度 主诉 指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。 要求：通过主诉初步估计疾病的大致范围，力求简明扼要，通常不超过20字。如果合并多个症状，应按照发生时间顺序书写。 妇科常见的症状有：外阴搔痒、阴道流血、白带增多、闭经、下腹疼痛、下腹部包块以及不孕等。 现病史 指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，为病史的主要组成部分。 按照时间顺序书写主要症状特点及其发展变化情况，伴随症状、发病后诊疗情况及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化，及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 既往史 指患者过去的健康和疾病情况。 内容包括：以往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史。 月经史 初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量多少、经期伴随症状。 书写方式