肝脏胰腺疾病影像诊断ppt课件.pptVIP

小肝癌 小肝癌 肝癌门脉癌栓 肝海绵状血管瘤（Cavernous Hemangioma of liver） 起源于中胚叶，为中心静脉和门静脉的发育异常所致，肿瘤由大小不等的血窦组成，血窦内衬有单层内皮cell。可见于任何年龄，50岁以上人多见，男女之比1：4.5，女性多见。 临床表现：肿瘤小者无症状，大者可有压迫症状，肿瘤破裂可引起肝内或腹腔出血。 放射学表现 平片：无任何帮助，偶见肝形增大，偶有钙化。 血管造影 早期可见棉花团状，肿瘤染色明显，时间长（有时随着时间延长，染色虽然变淡，但仍可见染色存在），主要是由于造影剂在血窦内停留时间长。 肿瘤中心有血栓、纤维化或出血，可在染色中心见到相对的透亮相（染色不均匀现象）。 一般不见动静脉短路现象。 CT扫描 90%以上可通过CT确诊。 平扫 圆形或类圆形低密度灶，边界清楚，密度均匀。 大于4cm病灶，中央可出现更低密度区，呈裂隙状，星型或不规则状。 增强 “早出晚归”征象，为血管瘤的特征。 “早出晚归” 早期病灶边缘呈高密度强化，环状增强带，密度高于正常肝实质，与主动脉相同。 增强区进行性向中心扩展，可见病灶大部分或完全强化。 延迟扫描病灶呈等密度填充，填充时间与病灶大小有关，但不是线性关系，通常3min，有的7~15min，甚至20~60min，较大的血管瘤，中心由于出血、坏死或纤维化，有时不能强化，