肝转移瘤的影像诊断和鉴别诊断ppt课件.ppt

肝转移瘤DSA表现 富血管型：与原发性肝癌表现类似 乏血管型：动脉期无明显肿瘤血管，肿瘤较大时，可见血管受压、推移，实质期染色较淡或没有染色 无血管型：动脉期无肿瘤血管，实质期无肿瘤染色而表现为增强的肝实质背景上的充盈缺损 左下肺癌患者，动脉晚期和肝实质期肝左右叶多发转移瘤的肿瘤染色 门脉期 直肠腺癌术后患者 肝脏右叶2个大小不等环形中央有囊状透亮的转移灶（瘤） 卵巢癌术后 肝脏右叶多发环形囊状转移灶 肝动脉化疗术后转移灶消失 直肠癌肝转移 肝内多个富血管转移灶、团块状染色 直肠癌肝转移 瘤体染色呈乏血供，淡片状染色 超声检查 囊变：低回声、等回声或强回声 牛眼征或靶征是转移瘤的常见表现 晕环：癌细胞增殖区和正常肝实质的压缩结合部，多见于支气管肺癌、乳腺癌、结肠癌等侵袭性肿瘤也见于原发性恶性肝肿瘤 (如肝癌) 和良性肝肿瘤 (如糖原贮积病腺瘤)所表现，可以见于肝脓肿 钙化：密集的强回声，在大肠癌转移瘤常见 局限性病变:靶形或牛眼征 转移性肝癌超声特征 结肠癌患者转移瘤中的钙化 肝转移瘤的鉴别诊断 原发性肝癌 肝血管瘤 肝脓肿 局灶性结节样增生 弥漫性或局灶性脂肪肝的局部脂肪变性 原发性肝癌 CT平扫：边缘清楚---假包膜征；边缘欠情---提示侵润性生长；以低密度多见，如囊变、陈旧出血、坏死、钙化、脂肪变性等可为混杂密度 晕圈征 CT增强：1）动脉期：增强明显，密度