《急性上消化道出血诊的内镜下治疗》ppt课件.ppt

;;一、定义;;;AGIB的药物治疗;内镜诊治的适应症;内镜诊治的适应症;消化性溃疡的内镜分级;;;内镜治疗成果;内镜下止血方法;消化性溃疡出血内镜治疗后出院指征;内镜治疗的益处;食管胃底静脉曲张出血药物治疗;食管胃底静脉曲张出血镜下治疗;静脉曲张出血的镜下治疗目的;静脉曲张常用镜下治疗方法;（1）静脉内注射部位：在出血的近处静脉内注射。对未找到活动出血处，可在齿状线上方2cm左右的曲张静脉内注射。注射剂量：每点注射硬化剂3～15ml为宜，亦可根据静脉曲张程度酌情增减，总量不超过55ml。每次1～4点。 (2)静脉旁+静脉内注射：在曲张静脉周围粘膜下，每点注射剂量0.5～1ml，目的是使静脉周围粘膜形成隆起，压迫静脉达到辅助止血目的。继之静脉内注射，剂量同上。 ;食管静脉曲张硬化剂治疗;食管静脉曲张硬化治疗疗程;食管静脉曲张硬化术后处理;并发症;食管静脉曲张套扎治疗;食管静脉曲张套扎术禁忌症;食管静脉曲张套扎术后处理;食管静脉曲张套扎术后并发症;胃底静脉曲张（GV）镜下治疗 ;胃底静脉曲张（GV）镜下治疗;GV镜下治疗后处理及并发症; 急性上消化道出血 快速评估 血流动力学状态监测 快速补液 洗胃（很重要） ?  自限性出血（80%） 继续出血（10%~20%） “经验性药物治疗” ? 复发性出血 急诊内镜（在纠正休克后越早越好） （10%~20%） 择期内镜 未明确出血部位 明确出血部位 （24~48h内） 进一步评估 确定治疗 （肠镜、放射性核扫描、血管造影 剖腹探查手术） 确定治疗 ;胃镜前准备;洗胃用药;关于抗聚、抗凝药物与消化道出血的关系及处理;处理;紧急胃镜治疗;术后处理;内镜止血后能否继续使用抗凝抗聚药物;恢复使用时间;;PPI与氯吡格雷联用的问题;内镜无法处理;消化道出血啦！