麻醉风险评估及应对ppt课件.pptVIP

浅谈麻醉风险评估及其应对 ;;;麻醉专业在外科领域中的被动性 手术选择在先，麻醉选择在后 手术选择有适应症和禁忌症 一旦需要手术→麻醉无禁忌;麻醉无禁忌;麻醉无禁忌;麻醉无禁忌;美国非常有名的故事：“我打这一针是免费的……”;美国非常有名的故事;他接着说道：“我打这一针是免费的 我收的费用，和我拿的薪水 不过是打完针后看着病人 不要让他（她）因为麻醉或手术出血而死去 并保证他们在手术结束后能安全醒过来;如果你们认为我钱拿多了 也没问题，我打完针走就是了” 从此美国不再争论麻醉科医生高薪问题 因为麻醉医师在围术期既保舒适又保命 这样的辩论在中国会发生吗?;麻醉无禁忌;只有小手术 没有小麻醉;航空领域的“海恩法则”;未雨绸缪 预防为主;术前访视及准备---不容忽视;; ;心 功 能 分 级 ;ASA手术病人病情分级;危 险 因 素 计 分; ; ;心血管危险因素;心血管危险因素;心血管危险因素;心电图、特殊检查 的危险征象; ;房 颤 快速房颤→心衰、栓塞、昏厥→控制心室率(80次/分左右)，麻醉前应 100次/分 药物控制（西地兰、去氧肾上腺素、艾司洛尔、胺碘酮）; ; ; ; ;窦房结功能如何？ 阿托平试验　假阳性，高龄，冠心病，心脏病等 Hotter检查 基础心律为…性，最高… bpm，最慢… bpm 房早，单个…次，双…，阵发…， 单个室早…次，平均…次/hr