《郑州大学临床医学病理学课堂病理肿瘤》ppt课件.ppt

肿 瘤(tumor, neoplasm); 概　述;肿瘤的概念;一般增生的特点及与瘤性增生的区别;肿瘤性增生的特点;分类;肿瘤的一般形态和结构;1.息肉状（外生性生长）2.乳头状（外生性生长） ;1.浸润性包块状（浸润性生长） ;肿瘤的颜色 肿瘤切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。 有时色泽与肿瘤类型有关，如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤多呈黑色，绿色瘤呈绿色等 肿瘤的硬度 一般较其来源组织的硬度增大，其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。 肿瘤的包膜 良性肿瘤多有完整的包膜 恶性肿瘤多没有包膜 ;肿瘤的组织结构 ;肿瘤的实质;肿瘤的间质;癌组织侵及肌层，肌组织内见鳞状细胞癌癌巢，分化较好，有角化珠形成。;　　　肿瘤的异型性;肿瘤的异型性;间变（anaplasia）;肿瘤组织结构的异型性;;癌组织侵及肌层，肌组织内见鳞状细胞癌癌巢，分化较好，有角化珠形成。;胃腺癌;子宫平滑肌瘤;平滑肌肉瘤;图注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤细胞呈梭形或带状，胞浆稀少，核胖梭形，染色质粗大浓染，核分裂像每10个高倍视野约10个。 ;肿瘤细胞的异型性;　　　　　　　　横纹肌肉瘤 瘤细胞大小、形状不一，并有瘤巨细胞出现; 图注：肺小细胞癌 体积较小的癌细胞成巢结构，细胞呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆甚少，形似裸核。核染色质细颗粒状。 　　　　;核的多形性 瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。 细胞核的体积增大，胞核与细胞浆的比例增大； 核大小及形状不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形的核； 核染色深，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。 核仁肥大，数目也常增多。 核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义。;平滑肌肉瘤;图注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤细胞呈梭形或带状，胞浆稀少，核胖梭形，染色质粗大浓染，核分裂像每10个高倍视野约10个。 ;胞浆的改变 胞浆相对较少； 由于胞浆内核蛋白体增多，???浆呈嗜碱性； 因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、脂质、角蛋白和色素等。;图注：食管鳞状细胞癌中晚期癌;　　　　　图注：胃印戒细胞癌 癌细胞圆形，胞浆内充满黏液，将细胞核挤到一边，形似印戒。;瘤细胞的形态，特别是胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征，在区别良恶性肿瘤上有重要意义。;肿瘤细胞超微结构的异型性 一般说来，良性肿瘤细胞的超微结构基本上与其起源细胞相似。恶性肿瘤细胞根据分化的高低而表现出不同程度的异型性。 总的说来 恶性肿瘤细胞的核通常绝对或相对明显增大，核膜可有内陷或外凸，从而使核形不规则甚至形成怪形核。 核仁体积增大，数目增多，形状亦可不规则，位置往往靠边。 染色质可表现为异染色质增加，凝集成块状散在或（和）边集在核膜下，此即光镜下所见的深染核和核膜增厚 ；也可表现为常染色质为主，即光镜下所见染色质呈细颗粒状的淡染核。 胞浆内的细胞器常有数目减少、发育不良或形态异常。 ;肿瘤细胞超微结构的异型性 胞浆内主要见游离的核蛋白体，而其他细胞器大为减少。说明瘤细胞主要合成供自身生长的蛋白质，而丧失其分化的功能，这与瘤细胞生长迅速和恶性程度高有关。 溶酶体在侵袭性强的瘤细胞中常有增多，它可释放出大量水解酶，为瘤细胞的浸润开路。 细胞间连接常有减少，这在分化低的癌更为突出。可引起细胞间粘着松散，有利于细胞浸润生长。 有些一般情况下细胞膜表面无微绒毛的瘤细胞也可出现一些不规则微绒毛，有利于营养物质的吸收，同时有碍细胞间的紧密接触，从而减弱接触抑制，有利于细胞增殖和浸润。 ;肿瘤细胞的代谢特点;核酸代谢;蛋白质代谢;酶系统;糖代谢;肿瘤的生长与扩散;肿瘤生长特点 ;G0：静止期;细胞的增殖周期;动物细胞有丝分裂;肿瘤细胞的培增时间;肿瘤的生长特点;肿瘤的生长特点 ;在肿瘤化疗上的意义 ;肿瘤的血管形成 ;肿瘤的血管生成;肿瘤的演进;肿瘤的异质性（化）;肿瘤干细胞;肿瘤的生长方式和扩散;肿瘤的生长方式 ;膨胀性生长;　　良性肿瘤的膨胀性生长（肾上腺皮质腺瘤） 肿瘤呈卵圆形，有包膜，与周围肾上腺组织分界清楚;浸润性生长 ;　　　　　食管鳞状细胞癌中晚期癌 癌组织侵及肌层，肌组织内见鳞状细胞癌癌巢，分化较好，有角化珠形成。 ;外生性生长;外生性生长;胃息肉状腺癌;具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿瘤细胞特有的性质。 具有局部浸润和远处转移能力是恶性肿瘤威胁病人健康与生命的主要原因。 ;肿瘤的扩散 ;直接蔓延;转移;转移; 　　　　　肿瘤的淋巴道转移 肺内血管周围淋巴管扩张，充满