《肿瘤病人的护理》课件.pptVIP

肿瘤病人的护理;肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与 促进因素长期作用下所产生的增生与 异常的分化所形成的新生物。 ;按肿瘤生长特征和对身体危害分： 良性— 瘤 （组织 + 瘤） 恶性— 癌 （上皮组织） 肉瘤（间叶组织） 母细胞瘤（胚胎组织－肾 / 母细胞瘤 ） 瘤 （恶性淋巴瘤、精原细胞瘤） 病 （白血病、何杰金氏病） 交界性 / 临界性肿瘤 （腮腺混合瘤、粘膜乳头状瘤、包膜不整纤维瘤）;1. 外源性因素 物理因素 化学因素 生物因素 不良生活方式 慢性刺激与炎症;良性肿瘤－近似正常细胞 恶性肿瘤 发生发展：癌前期、原位癌、浸润癌 细胞分化：高分化 Ⅰ级 恶性程度低 中分化 Ⅱ级 中度 低分化 Ⅲ级 恶性程度高 （未分化） 生长方式：浸润性（良性－膨胀性） 生长速度：恶性－快（良性－慢） 转移途径：直接、淋巴、血行、种植;早 中 晚分期法 国际TNM分期法 T－原发肿瘤（tumor） T0-4 N－淋巴结（lymph node） N0-4 M－远处转移（meastasis） M0-1 例：乳癌国际TNM 临床分期 Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T0-2N1M0 Ⅲ期 T1-2N2M0 / T3N0-2M0 Ⅳ期 T1-3N0-2M1 / T0N0-2M1 ; 1. 局部表现 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 其他（胸水、腹水、病理性骨折） 2. 全身表现 ;1．实验室 ;原癌基因激活及抑癌基因失活在常见肿瘤中的发生率(%);4．影像学检查：Ｘ线、超声、CT、MRI 5．内镜检查 6．病理学检查：脱落细胞 / 活体组织 ; 良性 / 临界性 — 一般采用手术疗法 恶性 — 手术为主的综合治疗 1. 手术（根治. 姑息）（包括激光. 超声. 冷冻） 2. 化疗： 副作用—骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害、 免疫下降、毛发脱落 3. 放疗（敏感性） 副作用—骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠反应 4. 生物（免疫、基因治疗） 5. 中医 6. 内分泌（激素） ;护 理;㈠ 一般护理 1. 心理护理 肿瘤病人的心理特点： 震惊否认期（shock and denial stage） 愤怒期（anger stage） 磋商期（bargaining stage） 抑郁期（depression stage） 接受期（acceptance） 2. 加强营养、预防褥疮、感染 3. 减轻疼痛 4.协助做好各项检查;㈡ 手术疗法护理 1. 备皮: 动作轻柔、忌用力擦 灌肠: 细肛管、足润滑、勿高压 2. 手术过程： ① 备高频电刀 ② 保护皮肤、切口（塑料膜） ③ 操作轻柔、整块切除 ④ 抗癌药物浸泡创面 ⑤ 术中使用抗癌药物 3. 术后：手术常规 4. 身心护理（致残、缺陷）;㈢ 放射疗法护理 1. 待伤口愈合、全身情况恢复 2. 注意以往放疗时间 3. 头颈部放疗：洁牙、拔烂牙（防骨髓炎） 4. 防治并发症: ⑴ 骨髓抑制 ;⑵ 皮肤粘膜改变 * 皮肤损害表现： ① 干反应：红斑、灼痛、骚痒、脱皮 ② 湿反应：充血、水肿、水泡、糜烂、渗液 ③ 溃疡、坏死 ;* 护理： ① 保护皮肤－清洁干燥（尤其皱褶处） （内衣柔软、宽大、吸湿性强） ② 避免摩擦. 搔痒. 外伤. 吹风. 日晒 禁止剥皮. 贴胶布. 剃毛. 理疗. 冷热敷 勿涂刺激性或含重金属药 （乙醇.碘酒.红汞.万花油.肥皂） ③ 保护粘膜：清洁漱口. 阴道冲洗. 药物滴鼻 ④ 多食含维生素食物，多饮汤水 (加速毒素排泄);④ 皮肤反应： 干反应: 1%冰片 / 0.2%薄荷滑石粉（止痒） 湿反应: 1/4000呋喃西林 / 维斯克（湿敷. 暴露）