临床麻醉学温医大第九章 局部麻醉ppt课件.ppt

第九章 局部麻醉;教学大纲;概 述;特点：神经阻滞的可逆性 对神志没影响，术后镇痛 操作简便易行、安全性大、生理功能影响小，恢复快 麻醉前准备 麻醉机、监测 穿刺用品、药物 抢救用品;一般原则;第一节、常用局麻药的临床药理;一、常用局麻药的分类;二、 局麻药理化特性;三、代谢;表9-1 常用局麻药的临床药理特性*;普鲁卡因;丁卡因;利多卡因;布比卡因;罗哌卡因;第二节、局麻药的毒性反应;一、毒性反应原因*;毒性反应的影响因素*;二、毒性反应的临床表现*;抑制型 中枢神经、心血管系统进行性抑制 轻度 神志淡漠、嗜睡、甚至神志突然消失 中度 呼吸浅而慢，有时呼吸暂停 重度 脉搏慢，心律失常，血压下降，最终心停 抑制性易被忽视，应引起重视 较少见、症状隐蔽、结果严重;三、毒性反应的处理*;四、毒性反应的预防措施*;第三节 局部麻醉方法;一、表面麻醉;2％~4％利多卡因 1％~2％丁卡因 表麻一次最大剂量 一般为一次注射最大剂量(表9-1)的1/3-1/2 ;给药部位 眼部---滴入法 鼻腔内粘膜---棉片浸药填敷法 咽及气管内粘膜---喷雾法 尿道内粘膜---灌入法 ;表面麻醉的注意事项 ;二、局部浸润麻醉;局部浸润麻醉的常用局麻药*;布比卡因 常用浓度： 0.2％-0.25％ 一次最大剂量为150mg 加肾上腺素后，作用时间5-7h 罗哌卡因 常用浓度： 0.2％