《神经外科》ppt课件.ppt

颅内血肿的手术指征为：①意识障碍程度逐渐加深；②颅内压的监测压力在2.7kPa(270mmH2O)以上，并呈进行性升高表现；③有局灶性脑损害体征；④尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT检查血肿较大（幕上者40ml，幕下者10ml），或血肿虽不大但中线结构移位明显(移位1cm)、脑室或脑池受压明显者；⑤在非手术治疗过程中病情恶化者。 常用的手术方式有： 1．开颅血肿清除术 2．去骨瓣减压术 3．钻孔探查术 4．脑室外引流术 5．钻孔引流术 （八）对症治疗与并发症处理 主要针对高热、躁动、癫痫、消化道出血、尿崩及神经原性肺水肿等进行治疗。 颅脑和脊髓先天畸形 先天性脑积水CONGENITAL HYDROCEPHALUS 一 概念 　 脑脊髓液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。多有颅内压增高，婴儿脑积水是常见的一类 。 二 分类 1 非交通性脑积水（梗阻性脑积水） 2 交通性脑积水 三 病因 以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁桃体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤