解剖生理学第九章 能量代谢和体温调节ppt课件.pptVIP

概念：指机体深部的平均温度，即体核温度。 意义：体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的必需条件。 T ＜ 22℃→心跳停止； T ＞ 43℃→酶变性而死亡; T = 27℃→低温麻醉。 一、人体正常体温及生理变动 （一）正常体温 1.肛温：正常为36.9～37.9℃。 2.口温：约比直肠低0.2℃,为36.7～37.7℃。 3.腋温：约比口腔低0.3℃,为36.0～37.4℃。 临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min）。 　　 （二） 体温的正常变动 1.昼夜节律 一般是清晨2～6时最低，下午1～6时最高，波动幅度一般不超过1℃。 2.性别差异 ⑴成年女子体温平均比男子高0.3℃。 ⑵女子基础体温随月经周期而产生周期性变动。 排卵前日最低，排卵后升高 0.3～0.6℃ 。 3.年龄差异 新生儿体温＞成年人＞老年人。 4.其他 肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，癫痫病人发作后T↑；小儿哭闹时T ↑ 情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。 全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低 二、机体的产热和散热 机体能够维持体温相对恒定，是由于在体温调节机制下，产热和散热取得相对平衡的结果。　 ????二、 机体的产热和散热 （一）产热过程 1.主要产热器官： 内脏器官、骨骼肌、脑 安静时：内脏器官 ，特别是肝脏 运动或劳动时：骨骼肌 占90％ 2、产热方式 1）基础代谢产热 2）额外代谢产热：细胞代谢↑的各种激素 3）肌肉活动产热：骨骼肌活动→产热↑； 寒战→骨骼肌活动→产热↑ 机体在寒冷环境中的产热方式 （1）寒战产热： 寒冷性肌紧张(战栗前肌紧张) 骨骼肌紧张性增强的基础上发生的不随意的节律性收缩(频率为9-11次/分) 机制： 冷感觉器 ?传入神经 ?战栗的初级运动中枢（下丘脑后部背外侧靠近第三脑室壁）? 脑干?前角运动神经元 ?传出神经?战栗 特点： 屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，产热量增加很高，代谢率增加4-5倍 意义： 有利于维持机体在寒冷环境中的体热平衡。 （2）非寒战产热 ---又称代谢产热（能量代谢的多环节） 特点：褐色脂肪组织(brown fat tissue) 产热量占70% 耗氧量多。 新生儿不发生战栗 部位： 腹股沟、腋窝、肩胛下区、 颈部大血管周围 3、产热活动的调节 （1）体液调节 *甲状腺激素：作用缓慢、持久 *E、NE、GH：作用迅速、时间短 （2）神经调节： 寒冷刺激?交感神经兴奋?肾上腺髓质活动? ?肾上腺素、去甲肾上腺素释放? ?产热? (二)散热 　 散热部位 主：皮肤 面积大 与外界接触 血流丰富 有汗腺 次：肺、尿、粪 1、散热方式：辐射、对流、传导和蒸发 ⑴辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。 条件：体表温度高于环境温度 影响因素 　 机体的有效辐射面积 皮肤与环境的温度差 ⑵传导散热：指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。 影响因素： 温度差、 接触面积、导热性能 临床应用：水的比热大，导热性能好， 用冰帽、冰袋等给高热病人降温。 脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。 ⑶对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。 影响因素：风速 当环境温度升高到接近或等于皮肤温度时，蒸发便成了唯一有效的散热形式。 ⑷蒸发散热：指体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。 蒸发1g水散热2.43kJ 分不感蒸发和可感蒸发两种形式 当气温≥体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发：又称不显汗。皮肤和呼吸道水分渗出而被蒸发掉，这种水分蒸发不被觉察，称为不感蒸发。与汗腺的活动无关。 不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约1000ml/日。 ∴临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。　　 皮肤: 0.6-0.8L/d 呼吸: 0.2-0.4L/d 1L/d 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常