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医学类胸腔镜肺癌手术的淋巴结切除ppt课件
胸腔镜肺癌手术的淋巴结切除;胸腔镜肺癌手术;胸腔镜肺癌手术;肺癌手术的根治性;手术器械;Position;初步探查;VATS肺叶切除的手术操作次序 ;右上叶;;;左上叶 ;;右中叶;右下叶;左下叶;胸腔镜下的淋巴结切除相对操作困难，但优良的术野照明及放大效果是其优势所在
在打开纵隔胸膜清扫纵隔淋巴结时，应注意多使用钛夹预防性地钳夹淋巴结周围组织，防止支气管动脉出血和术后淋巴瘘 ;胸腔镜肺癌手术的争议缘由;胸腔镜术式的不同;胸腔镜辅助小切口、小切口辅助胸腔镜、常规开胸模式图
(A)手术时间长，微创性高
Norihisa Shigemura,et al. J Thorac Cardiovasc Surg,2006;132:507-512;上海市肺部肿瘤临床医学中心外科 胸腔镜肺癌手术;;纵隔淋巴结外科处理的目的;纵隔淋巴结分期;纵隔淋巴结的外科处理模式;纵隔淋巴结采样术 （各方报道的采样区域并不尽统一）;系统性纵隔淋巴结清扫术 ;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;肺部的淋巴系统;纵隔淋巴结清扫的特点;与采样比较，清扫增加手术风险？;胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的完全性;胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的完全性;胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的完全性;胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的完全性 上海市肺部肿瘤临床医学中心经验;胸腔镜手术的肺癌特点－小病灶;胸腔镜手术的临床Ⅰ期肺癌;2005年国际肺癌学会（IASLC）建议的肺癌手术根治标准;胸腔镜肺癌手术的淋巴结清扫;随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
1.1 感染中毒症状：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。
1．2 皮肤损伤：部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。
1．3 胃肠道症状：常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。
1．4 关节症状：部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。
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