《各类麻醉护理配合》ppt课件.pptVIP

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 手术麻醉中护理的配合 神木县医院麻醉科 李早香 麻醉前的护理配合 1.1? 术前心理疏导 一般患者对手术及麻醉的知识不太了解，会产生紧张恐惧心理。手术室护士术前应做好心理护理，建立良好的护患关系，介绍手术室环境、麻醉和手术的大致过程及各项术前准备工作，引导患者正确认识手术及麻醉，消除患者的思想负担，激发患者对手术、麻醉的信心。在交谈中注意倾听，认真回答问题，并尊重其隐私。对个别精神过度紧张的患者需在情绪趋向稳定的情况下麻 醉。 1、2? 环境的准备? 适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温。温度保持在22 ℃～25 ℃，相对湿度40％～50％。 接病人入室时必须用推车护送至手术室，以避免途中步行跌倒而发生意外。 1.3麻醉前安全核查 接患者进入手术室，认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，核查麻醉前用药情况，是否严格禁食、禁水、有无假牙、各种导管是否完整通畅及有无药物过敏史等。有术前用药应注意观察患者血压、心率、和呼吸等情况。 患者进入手术室后，巡回护士应首先建立通畅的静脉通道，以保障麻醉及手术补液、输血、及给药的需要。必要时为患者建立两条静脉通道。常规使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便。 协助麻醉医生连接监护仪，完成患者生命体征的监测 遇重大手术时，协助麻醉医生完成有创监测及中心静脉的穿刺。 全身麻醉诱导前，巡回护士应常规准备吸引器，便于麻醉时吸痰， 1、4麻醉前的护理常规 各类麻醉实施及手术过程中的配合 2、1 全麻的配合 全麻的过程包括：诱导、维持、苏醒三个阶段，其中以诱导苏醒过程风险较大 麻醉器械的准备（喉镜、气管导管、听诊器、吸引器，吸痰管等） 药品的准备：全麻用药一般分为三大类：镇静、镇痛、肌松药 常用的镇静药：地西泮（0.1-0.2mg/kg)，咪达唑仑(0.05-0.2mg/kg) ，依托咪脂(0.3mg/kg) ，丙泊酚 (2-2.5mg/kg) 等 常用的镇痛药：芬太尼（0.1-0.3mg) ，舒芬太尼(2-8ug/kg) ，瑞芬太尼(2-4ug/kg) 常用的肌松药：琥珀胆碱（1-2mg/kg) 维库溴胺(0.07-0.15mg/kg) ，顺阿曲库胺(0.15-0.2mg/kg) 诱导用药：东莨菪碱，阿托品，地塞米松，咪达唑仑，丙泊酚（依托咪脂），芬太尼（舒芬太尼，瑞芬太尼）维库溴胺（顺阿曲库胺、琥珀胆碱） 麻醉开始后执行麻醉医生医嘱，注射麻醉药品，协助麻醉医生插管。 2、2椎管内麻醉的护理配合 穿刺体位有侧卧位及坐位，临床上主要采用侧卧位 侧卧位：取左侧或右侧卧位，两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弓成弧形。棘突间隙张开增宽，便于操作。 坐位：臀部与手术台边沿垂直，两足踏于凳上，双手抱膝，头下垂，使腰背部向后弓出。 2、3、神经阻滞麻醉的配合 常用的神经阻滞麻醉方法包括有颈丛（颈浅、颈深）臂丛（肌间沟，锁骨上，腋路） 护士协助摆体位，去枕平卧，头偏向对测，双手紧贴身体 锁骨上阻滞肩下垫一薄枕，头转向对侧 腋路病人仰卧，头偏向对侧，患肢外展90度，屈肘90度，呈“敬礼”状 2、4麻醉实施后护理注意事项 麻醉实施后，患者由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反应消失，丧失自身调节能力，巡回护士应协同麻醉医生共同安置患者于舒适的体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。注意患者四肢的固定，防止术中和麻醉恢复时患者的肢体躁动造成不良后果。同时注意保暖，防止低体温导致寒战或麻醉苏醒延迟。　 在椎管内麻醉、神经阻滞麻醉的过程中，患者意识一般是清醒状态，要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激。 2.5 配合处理麻醉过程中可能发生的并发症? 麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能都会产生一定影响，术中可能导致并发症发生，因此，护士应掌握监护仪的使用，根据血压、心率、呼吸、氧饱和度、尿量等变化，及时协助麻醉医生处理。 麻醉中的并发症包括