如何充分利用临床微生物检验来促成高效的医院感染控制ppt课件.pptVIP

Dr.HU Bijie 美国部分州立法：住院病人主动筛查、隔离MRSA和VRE 准确、有效追踪传染源控制医院感染爆发 你们医院过去三年里，共发生医院感染暴发的次数？ 0 1～2次 3～5次 6～10次 10次 严重的医院感染暴发事件时有发生 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 1998年，上海市某医院为某厂职工健康体检后1～2天出现阴道念珠菌感染暴发（40多位） 2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发 2005年12月，安徽宿州市立医院10例白内障手术患者全部眼球感染，9例眼球被摘除。 医院感染暴发的定义 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 释义 暴发与流行 部门，或某种操作，器材，药品… 短时间：天，周，月，年 同种同源 感染与定值菌 少见的病原体 介入环境微生物监测评估感染风险与消毒效果 * 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 * * Dr.HU Bijie * 如何充分利用临床微生物检验 来促成高效的医院感染控制？ 胡必杰 复旦大学附属中山医院 新一轮的医院感染控制热潮正在中国兴起！ 成立卫生部医院感染控制标准委员会 各卫生厅/局成立医院感染管理质量控制中心 卫生部签约加入WHO“全球患者安全联盟倡议”，承诺五项行动防控医院感染 建立全国和省市级的抗菌药物使用和耐药性监测网，出台更严厉的临床应用管理规定 卫生部医疗机构管理处研究临床微生物实验室建设要求 中华预防医学会新设立“医疗机构公共卫生管理分会” 好消息：2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表签约加入“全球患者安全联盟倡议”！ 卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染 重视预防和控制医院感染的各项工作； 在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化； 坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作； 进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。 我国将出台更严厉的抗菌药物临床应用管理规定 设立抗菌药物专家小组，有资质要求… 严格执行抗菌药物三级管理制度：特殊用药必须由专家小组会诊… 耐药率达到一定临界值后，需要查因和干预，包括停用抗菌药物； 围术期抗菌药物应用种类和方法，严格按规定执行； 研究临床微生物实验室建设要求… 本轮感控热潮的特点 科学：循证感控 规范：指南、标准、SOP… 专业：工作细化，人员业务素质和能力提高 广泛：工作内容，涉及人群 实效：拒绝形式化感控 感染控制工作范围不断扩大，必须安排高素质人才和团队！ 消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学） 无菌隔离：无菌操作，隔离技术，层流室，空气净化，中央空调系统… 防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙 洗手：普通与外科，手卫生，酒精擦手液，抗菌皂液 抗菌药物：治疗与预防，二重感染，耐药菌，真菌… 环境微生物监测与控制：空气，物表，水… 医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 如何吸引人？留住人？学科建设，职称晋升…… 废物与污水：医疗废物，医院污水，环境保护 职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗 一次性医疗物品：管理，复用问题，完整/密封性检测 输液、输血安全：血制品管理，导管感染，细菌生物膜 标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染…… 预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径 专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心 流行病学 微生物学 管理科学 行为科学 卫生经济学 医院感染控制 消毒学 (物理学、化学等) 药学 教育学 感染控制与临床微生物的关系 鱼、水关系？ 水、火关系？ 唇、齿关系？ 当前我国感染控制的主要问题 耐药菌感染 免疫抑制宿主感染 侵入性操作相关感染 血源性、气源性感染 感染爆发 我国细菌耐药问题愈演愈烈 铜绿几乎对全部抗菌药物敏感率低于80％界线值； 甲氧西林耐药金葡MRSA比例在全球“名列前茅”； 产ESBL的肺克和大肠高达30～50％；70％大肠杆菌对氟喹诺酮耐药； ICU经常出现全耐药鲍曼不动杆菌和铜绿； 部分县医院