重症患者肠内与肠外营养支持ppt课件.pptVIP

重症患者肠内与肠外营养支持;供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能。 向“调控应激状态下、免疫与内分泌状态”方向拓展。;重症患者的代谢与营养改变特点;营养状态评估;实验室检测;2.氮平衡测定： 氮平衡＝24h总入氮量-总出氮量[尿氮+（3~4）] 3.功能测量：握力、肌电刺激检测、呼吸功能测定、免疫功能测定等;3.能量消耗与供给 早期供给20~25kcal/(kg·d)，蛋白质1.2~1.5g/(kg·d)[氨基酸0.2~0.25g/(kg·d)]；应激改善后热量可增至30~35kcal/(kg·d) 早期“允许性低热卡”，避免超负荷能量供给加重应激早期出现的代谢紊乱;重症患者体重判断易产生偏差，可采用理想体重计算或预测体重计算方法： 预测体重（PBW）： 男性：50+0.91（H-152.4） 女性：45.5+0.91（H-152.4） 据此计算基础代谢的能量消耗（BEE） 男性：BEE（kcal/24h）=66.5+13.8*W+5*H-6.8*A 女性：BEE（kcal/24h）=66.5+9.6*W+5*H-1.9*A-4.7*A 其中，W为体重（kg），H为身高（cm），A为年龄;肠内营养（Enteral Nutrition, EN）;EN 的特点;内毒素及细菌 （损害）;PN;EN 适应证 ;EN 适应证;EN 适应证;EN 适应证;EN 禁忌证 ;肠内营养制剂;肠内营养制剂的分类;肠内营养制剂的分类;氨基酸型肠内营养制剂的特点;短肽型肠内营养制剂的特点;整蛋白型肠内营养制剂的特点;疾病适用型整蛋白肠内营养制剂;选择肠内营养制剂时应考虑;选择肠内营养制剂时应考虑;管饲途径的选择原则;EN管饲途径分类;有创置管技术;有创置管技术;鼻胃/肠管短期EN的首选;经皮内镜下胃造口术 (percustanous endoscopic gastrostomy, PEG) ;肠内营养相关并发症;导管并发症;返流和误吸;消化道反应;代谢性并发症;优化肠内营养应用措施;肠外营养（parenteral nutrition,PN）;2.营养素及其需要量;;药理营养素;中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）推荐意见 ;CSPEN 推荐意见;CSPEN 推荐意见;CSPEN 推荐意见;谢谢！