通科医生培训骨质疏松ppt课件.pptVIP

骨质疏松症 ;教学重点、难点;一、定义;二、分类及病因;2. 继发性骨质疏松症 是由于内分泌代谢疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病、消化道疾病、废用和药物等所导致的。;（一）激素调节 性激素 雌激素和雄激素是骨骼重要的保护因子。 降钙素 使破骨细胞活性和数量下降，抑制骨吸收 甲状旁腺激素(PTH) 对骨形成有双重调节作用，超生理剂量则抑制骨形成，加速骨吸收。 维生素D 活性维生素D浓度降低与增龄性肾功能减退后1α羟化酶活性降低、日照减少、胃肠吸收功能减退有关。 活性维生素D减低导致肾钙排出增加、肠钙吸收减少、骨矿化受抑、神经肌肉协调性下降、骨转换增加、摔倒率高，骨密度和骨强度均下降。 ;骨重建的动态平衡;;（二）细胞因子 涉及一系列破骨细胞和成骨细胞信息交换，如促骨吸收的因子有白介素-1α、-1β、肿瘤坏死因子。 （三）营养因素 1.钙 钙是骨骼的重要组成部分， 按中国营养学会：儿童和老年人每日需摄入1000mg，孕妇和哺乳期妇女需要1200mg，成人需要800mg。儿童期如钙摄入不足，会导致低水平的骨峰值（青春期－成年），成年后骨折发生率增加。 2.蛋白质　骨骼基质的主要成分是蛋白质和氨基酸。蛋白质过低，骨架形成不足，骨质疏松容易发生； 饮食蛋白质过高，增加肾小管排出尿钙，可能导致负钙平衡。 ;;3.维生素