双能量扫描在肺部占位性病变中的应用分析-application analysis of dual energy scanning in lung space occupying lesions.docxVIP

摘要第一部分双能量虚拟平扫在肺部占位性病变中的应用目的：探讨第二代双源CT虚拟平扫图像在肺部占位性病变诊断中的应用研究。方法：回顾性分析2012年4月-2012年10月在本院行胸部平扫及增强扫描58例肺部占位性病变的病例。所有病例均利用德国西门子第二代双源CT（SOMATOMDefinitionFlash）进行检查，首先采用单源模式对患者进行胸部平扫（管电压120kV，参考电流210mAs），然后经肘静脉注入碘海醇，总量为1ml/kg，流速3.0ml/s，行胸部双能增强扫描（A球管管电压100kV，参考管电流200mAs；B球管管电压140kV，参考管电流170mAs），扫描时开启CAREDose4D技术。利用“LiverVNC”模式得到虚拟平扫图像。比较虚拟平扫图像与常规平扫图像质量评分、噪声、病灶平均CT值及辐射剂量。结果：虚拟平扫图像与常规平扫图像质量评分分别为（4.62±0.52）、（4.71±0.46）分，两者无显著差异t=2.319，P0.05；虚拟平扫图像和常规平扫图像噪声分别为（8.10±1.16）、（7.30±1.06）HU，虚拟平扫噪声略高于常规平扫t=5.246，P0.05；虚拟平扫图像与常规平扫图像显示病变CT值分别为（32.65±8.09）、(27.94±7.16）HU，t=-8.154，P0.05；且两组CT值有很好的一致性（r=0.840，P0.05）。虚拟平扫与常规平扫的有效剂量分别为（5.18±0.96）、（5.55±1.18）mSv，虚拟平扫有效剂量低于常规平扫t=4.005，P0.05。结论：虚拟平扫图像对肺部病变显示良好，可满足诊断要求，有代替胸部常规平扫的潜在价值。关键词：双源CT；虚拟平扫；肺部病变第二部分双能量碘图在肺部占位性病变中的应用目的：探讨第二代双源CT碘图在肺部占位性病变良恶性鉴别诊断中的应用研究。方法：回顾性分析2012年4月-2012年10月在本院行胸部平扫及增强扫描58例肺部占位性病变的病例，并经病理证实。扫描方式及条件同前。应用“LiverVNC”模式得到碘图。观察良恶性病变碘图伪彩色分布的情况。测量碘图中病灶的CT值，常规平扫及增强时期病灶的CT值。比较碘图CT值与强化CT值以及以20HU为阈值，碘图CT值与强化CT值对病灶良恶性鉴别诊断的准确度。结果：肺部不同性质病变的碘图伪彩色分布不同。8例结节状良性病变碘图显示病灶未见明显伪彩色覆盖，10例炎性病变碘图显示病灶明显覆盖伪彩色且颜色鲜亮。35例恶性病灶碘图显示病灶伪彩色覆盖方式多样，其中10例病灶伪彩色覆盖明显，呈花斑状覆盖，15例病灶伪彩色覆盖不均，病灶内的坏死灶显示伪彩色覆盖缺损。恶性病变的碘图CT值与强化CT值分别为（25.85±4.62）、（22.4±3.89）HU，t=-8.022，P0.05；两组CT值具有很好的一致性（r=0.839，P0.05）；良性病变的碘图CT值与强化CT差值分别为（21.92±10.8）（21.08±10.9）HU，t=-1.129，P＞0.05；两组CT值具有很好的一致性（r=0.947，P＞0.05）。以净增值≥20HU为诊断恶性病变阈值，碘图CT值与强化CT值判断良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为（85.7%，65.2%，77.6%）；（80%，60.9%，72.4%）。结论：双能量碘图将病灶血供分布情况直接可视化，并定量表达病灶的强化程度，判断病灶良恶性的灵敏度高，反映病变血供的能力更加直接、敏感。关键词：双源CT；碘图；肺部病变第三部分双能量能谱图像在肺部占位性病变中的应用目的：探讨第二代双源CT多组能谱衍生序列在肺部占位性病变中的应用研究。方法：回顾性分析2012年4月-2012年10月在本院行胸部平扫及增强扫描58例肺部占位性病变的病例，并经病理证实。扫描方式及条件同前。选择“MonoEnergetic”程序处理得到60kev、80kev、100kev、120kev单能谱图像；经“OptimalContrast”程序处理得到非线性融合图像，并测量多种衍生序列中病灶CT值，病灶强化差值，信噪比和噪声，观察不同性质肺部病变在不同kev下的曲线走行趋势。结果：多组单能谱图像间所测得的肺部病变强化CT差值以及噪声差异均有统计学意义（P0.05），其中肺部病变强化CT差值最大的序列是单能谱60kev为（35.62±15.94）HU，（P0.05）。Moidal非线性融合图像病变组织、肌肉软组织、降主动脉信噪比分别为（4.29±1.03）、（4.21±1.41）、（15.07±0.93）HU，线性融合图像分别为（3.21±0.72）、（2.83±0.99）、（12.22±4.05）HU，两者差异有统计学意义（P0.05）。Moidal非线性融合图像与线性融合图像病变C