病史采集技巧ppt课件.pptVIP

一、发热;二、疼痛（头痛）;三、咳嗽与咳痰;四、咯血;五、呼吸困难;六、水肿;七、心悸;八、呕血;九、便血;十、黄疸;十一、腹泻;十二、意识障碍;十三、尿频、尿急、尿痛;十四、少尿;十五、多尿;十六、血尿;十七、发绀;十八、恶心、呕吐;十九、抽搐与惊厥;病史采集1;一、问诊内容（13分）;2、诊疗经过（2分） （1）是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分） （2）诊断是什么？接受什么治疗？（1分） （二）相关病史（3分） 1、有无药物过敏史（1分） 2、与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病（2分） ;二、问诊技巧(2分）;试题编号002 简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月 要求：你作为住院医师按照住院病历的要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关内容。 时间：7分钟 诊断：风湿性关节炎 总分：15分 ;一、问诊内容（13分）;2、诊疗经过（2分） （1）是否到过医院就诊，作过哪些检查（1分） （2）诊断是什么？接受什么治疗？（1分） （二）相关病史（3分） 1、有无药物过敏史（1分） 2、与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史（2分） ;试题编号003 简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难 要求：你作为住院医师按照住院病历的要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关内容。 时间：7分钟 诊断：开放性胸外伤、右侧气胸 总分：15分 ;一、问诊内容（13分）;2、诊疗经过（2分） （1）伤口是否覆盖、按压（1分） （2）是否作过简单处理或注射TAT（1分） （二）相关病史（3分） 1、有无药物过敏史（1分） 2、有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病病史（2分） ;三、总结（答题技巧）;（一）现病史;;(二）相关病史;（2）以往有无类似发作史 （3）个人史：如饮酒、抽烟及个人特殊嗜好等 （4）家族史：家族中有无类似发作史 （5）若是女性，询问月经史及生育史