临床医学9口服降糖药物的应用ppt课件.pptVIP

当ATP减少时，AMPK一方面通过抑制糖原、脂肪和胆固醇的合成,减少ATP 的利用 另一方面,通过促进脂肪酸氧化、葡萄糖转运等,增加ATP 的产生 二甲双胍药代动力学 摄取6小时内，从小肠吸收 达峰时间为1－2小时 半衰期为4－8小时 从肾脏中清除 二甲双胍剂量 二甲双胍常用剂量 1.5-2.0g/day；最大剂量 2.5g/day 二甲双胍缓释片：起始剂量500mg/day,最大剂量2000mg/day 双胍类药物不良反应 常见有消化道反应 恶心、呕吐、腹胀、腹泻 乳酸性酸中毒 多发于老年人，缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意 服用苯乙双胍的患者相对多见 双胍类药物－总结 由于其作用特点，故不增高血胰岛素水平，不增加体重，临床适用于肥胖患者 乳酸性酸中毒在苯乙双胍相对多见，二甲双胍在治疗剂量使用时少见 单独使用不会引起低血糖 噻唑烷二酮类罗格列酮吡格列酮 噻唑烷二酮类的作用机制 高选择性激活PPARγ(peroxisome proliferator activated receptorγ, 过氧化物酶增殖体激活受体γ ) 促进外周组织胰岛素引起GLUT1和GLUT4介导的葡萄糖摄取 增强脂肪细胞胰岛素激活的GLUT-4转位 噻唑烷二酮类的作用机制 PPARγ RXR TZD 增加胰岛素敏感基因的转录