肾病综合征患者的抗凝治疗ppt课件.pptVIP

肾病综合征患者的血栓防治;肾病综合症的定义 高凝状态与血栓 血栓的预防与治疗 NOAC较传统抗凝方法的优势;是由多种病因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征，典型的临床表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿伴或不伴有高脂血症。 不是一个独立的疾病;◇感染 ◇高凝状态与血栓栓塞 ◇急性肾衰 ◇内分泌与代谢紊乱等 病情复发，加重病情的主要原因 影响治疗效果的重要因素 影响预后的重要因素 ;肾病综合症的定义 高凝状态与血栓 血栓的预防与治疗 NOAC较传统抗凝方法的优势;↑肾小球滤 过膜通透性;静脉血栓栓塞症 （VTE）;33例并发RVT者：仅24.2%有临床症状 肾区胀痛 14.7% 肉眼血尿 5.9% AKI 1例 17例PE，9例有症状： 5例（29.4%）胸闷、呼吸困难 4例（23.5%) 胸痛、咯血;膜性肾病VTE发生率;肾病综合症的定义 高凝状态与血栓 血栓的预防与治疗 NOAC较传统抗凝方法的优势;NS伴以下症状应高度考虑血栓： 一侧肾脏明显增大，腰痛，血尿，Scr升高（RVT） 双侧肢体周径不对称（深静脉血栓） 不能解释的胸闷、胸痛和昏厥、呼吸困难、心动过速、低血压、休克咯血等（PE） 动脉缺血症状 D-二聚体升高（0.5mg/L）;膜性肾病伴严重NS NS＞8周不缓解，血清白蛋白≤20g/L，胆固醇12ｍmol/L 纤维蛋白原≥600mg/dl，血小板30