心外科术后镇静镇痛及肌松药物的应用ppt课件.pptVIP

非甾体类镇痛药NSAIDs 通过非选择性、竞争性抑制合成前列腺素的环氧化酶(COX)达到镇痛效果。联合应用可减少阿片类药物的需要量。 COX1：位于胃、肠、肾及血小板上，保持该组织正常的生理功能。 COX2：位于炎症组织中。 NSAIDs有明显副作用：胃肠道出血、血小板抑制后继发性出血及肾功能损害。 不能用于哮喘和阿斯匹林过敏的病人。 选择性的COX-2抑制剂比传统的NSAIDs产生更小的胃肠道刺激。 非甾体类镇痛药的药理学特性 药物 半衰期 代谢途径 活性代谢产物 副反应 间断用药剂量 酮咯酸 2.4-8.6h 肾 无 出血，消化道和肾副作用 15－30mg iv q6h 年龄65岁或体重50kg或肾衰减量，避免用药5天 异布洛酚 1.8-2.5h 氧化代谢 无 出血，消化道和肾副作用 400mg po q4-6h 对乙基氨基酚 2h 结合 　 　 325-650mg po q4-6h避免4g/天 推荐 某些病人可应用NSAIDs或对乙酰氢基酚来辅助阿片类药物使用。(B级推荐) 酮咯酸用药最多控制在5天内，并密切监测可能出现的肾功能不全或肠道出血。(B级推荐) 其他 NSAIDs可通过肠道用于适合的病人。(B级推荐) 镇静镇痛药物选择原则 根据不同疾患的镇静镇痛特点选择用药(如呼吸衰竭行机械通气、心脏手术后、肝肾功能不全、中枢神经损害、创伤等)。 根据单次静脉注