急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识ppt课件.pptVIP

(2009版) 北京医院心内科 刘德平;心脑血管事件共同发病土壤：血栓形成;急性冠状动脉综合症（ACS）发病机制 ;AMI治疗历程;溶栓治疗的理论基础 ;;;European Heart Journal (2008) 29, 609–617;European Heart Journal (2008) 29, 609–617 ;; 血栓的主要成分之一是纤维蛋白原，溶栓药物能够直接或间接激活纤维蛋白溶解酶原变成纤维蛋白溶解酶(纤溶酶）. 溶栓药物多为纤溶酶原激活物或类似物，其发展经历从非特异性纤溶酶原激活剂到特异性纤溶酶原激活剂，从静脉持续滴注药物到静脉注射药物.;溶栓治疗机制 ; 溶栓药物及分类; 溶栓药物比较;; 时间就是心肌;;;院外心脏骤停患者的溶栓治疗;;;TUCC研究（50mg rtPA）;TUCC研究（50mg rtPA）;; 溶栓开始后60～180min应当监测临床症状、心电图ST抬高程度及演变和心律的变化。冠状动脉造影TIMI Ⅱ或Ⅲ级血流是评估冠状动脉血流灌注的“金标准”，但临床中并非常规用于评价是否溶栓成功。 临床常用的间接判定指标包括症状、心电图、心肌酶学峰值、再灌注心律失常，其中心电图和心肌损伤标志物峰值前移最重要。而临床判断溶栓治疗失败，应首选进行补救性PCI。;;; 普通肝素（UFH） 低分子肝素 Ⅹa抑