基础医学微生物感染的控制ppt课件.pptVIP

?物理消毒和灭菌法 　热力灭菌法 　　　干热灭菌法　湿热灭菌法 　光线与射线 　过滤除菌 干热灭菌法 焚烧 烧灼 干烤：通常加温160～180℃保持2h 红外线灭菌 湿热灭菌法 在同一温度下湿热的杀菌效果比干热好，因为 温热灭菌时菌体蛋白质易变性 湿热穿透力大 湿热蒸汽有潜热存在 巴氏消毒法（pasteurization） 61.1～62.8℃　 30min 71.7℃ 　　　　15～30秒 杀死液体中的病原菌或某些特定微生物 消毒牛奶、酒类等食品 煮沸消毒法 煮沸100℃经5min可杀死一切细菌的繁殖体，一般消毒以煮沸10min为宜 芽胞需1~2小时才能杀死 用于一般外科器械、胶管和注射器、饮水和食具的消毒 流通蒸汽灭菌法 细菌繁殖体需15-30min才能杀死，但芽胞不会被全部杀死 间歇灭菌法 本法是利用反复多次的流通蒸汽灭菌，以达到灭菌的目的 只适用于不耐热（100℃以内）的营养物质如某些培养基的灭菌 高压蒸汽法 Autoclaving 压力：1.05kg/cm2 温度：121.3℃ 时间：15～30min 效果 可杀死一切微生物（包括细菌芽胞） 凡是耐高热和不怕潮湿的物品，均可用此法灭菌 光线与射线 日光和紫外线：杀菌范围为240～280nm，最适波长260nm UV的杀菌机制是损坏DNA构型，干扰了DNA的复制，导致细菌死亡或变异 亚致死量紫外线可剌激细菌的繁殖或诱导细菌突变 紫外线穿透力不强，不能穿过普通玻璃、尘埃，只能用于物体表面和空气的消毒 电离射线：常用于杀菌的电离射线有γ射线和高能量的电子束（阴极射线） γ射线灭菌或消毒不升高温度且穿透力强，故特别适于忌热物品的灭菌或消毒 滤过除菌 是用滤器（filter）除去液体中的细菌。常用滤过法除去不能加热灭菌的血清或液体中的细菌，但不能除去病毒、支原体和Ｌ型细菌 常用的除菌滤器 蔡氏（Seitz）滤器 玻璃滤器 薄膜滤器 ?化学消毒和灭菌方法 酚类　氧化剂　　重金属盐类 醇类　烷化剂　　表面活性剂 染料　酸碱类 ??消毒剂的作用机理 使细胞膜通透性受损 使菌体蛋白变性和凝固，失去生物活性，导致细菌死亡 破坏或改变蛋白质与核酸功能基团，使菌体酶蛋白失去酶的活性 酚类 作用机制 常用消毒剂 用途 蛋白质变性 损伤细胞膜 灭活酶类 3%—5%石炭酸 2%来苏 0.01%—0.05%洗必泰 地面、器具表面消毒; 皮肤消毒 术前洗手 醇类 作用机制 常用消毒剂 用途 蛋白质变性凝固 干扰细胞代谢 70%—75%乙醇 50%—70%异丙醇 皮肤消毒 体温计消毒 重金属盐类 作用机制 常用消毒剂 用途 氧化作用 蛋白质变性凝固 灭活酶类 0.05%—0.1% 升汞 2% 红汞 0.1% 硫柳汞 1% 硝酸银 1%—5% 蛋白银 非金属器皿的消毒 皮肤、粘膜、小创伤消毒 皮肤消毒、手术部位消毒 新生儿滴眼，预防淋球菌感染 作用机制 常用消毒剂 用途 氧化作用 蛋白质沉淀 0.1% 高锰酸钾 3% 过氧化氢 0.2% 过氧乙酸 2% 碘伏 0.5ppm 氯 10%—20%漂白粉 皮肤、尿道消毒、水果消毒 创口、皮肤、粘膜消毒 器材消毒 皮肤消毒 饮用水消毒 地面、厕所、排泄物消毒 氧化剂 表面活性剂 作用机制 常用消毒剂 用途 损伤细胞膜 灭活酶类 蛋白质沉淀 0.1% 新洁尔灭 0.1% 杜灭芬 外科手术洗手，皮肤粘膜消毒，浸泡手术器械 皮肤创伤冲洗，金属器械、棉织品、塑料、橡皮类消毒 烷化剂 作用机制 常用消毒剂 用途 菌体蛋白、核酸烷基化 10% 甲醛 0.05% 环氧乙烷 2% 戊二醛 浸泡消毒，空气消毒 手术器械、敷料消毒 精密仪器、内窥镜消毒 染料 作用机制 常用消毒剂 用途 对核酸有亲和力，影响繁殖以及干扰氧化过程 2% 龙胆紫 浅表创伤消毒 酸碱类 作用机制 常用消毒剂 用途 破化细胞膜、细胞壁和凝固蛋白 醋酸熏蒸 1:4 生石灰 空气消毒 地面、排泄物消毒 影响消毒剂作用的因素 ?消毒剂浓度和作用时间 75% ethanol 温度：温度升高效率增强 Anthrax spore—2% 戊二醛 20oC: 104 / ml / 15min 56oC: 104 / ml / 1min 细菌种类和数量 结核杆菌、芽胞 被消毒物的性质 小结 概念：消毒　灭菌　无菌　抑菌　防腐 物理灭菌的方法与应用 湿热法的种类和应用 消毒剂的作用原理和应用 医院感染的控制 特点 医院感染的微生物种类 监测与控制 医院感染（hospital infection） 医院内感染（nosocomial infection） 医院获得性感染（hospital-acquired infection） 由医院的病原