急性脑梗死治疗进展（溶栓及取栓治疗）ppt课件.pptx

急性缺血性卒中治疗进展（溶栓及取栓）神经内科 黄健康近期溶栓治疗病例总结克力木艾则孜阿依孜木汗李长友王金魁祁永才刘占富吴德平男女年龄（岁）68666274495047548560DNT2h35271.554.531.5入院NIHSS20222032042242010出院NIHSS682014018040DM、肾衰房颤（MCA）房颤，经费rt-PA血压正常颈内动脉狭窄颈内动脉后循环基底节少量渗血部分未溶栓病例情况分析1234567发病时间2h4h3h?1h4h3h症状一侧全瘫痪右侧肢体无力一侧偏瘫脑干梗塞，昏迷视野缺损眩晕、构音障碍左侧肢体全瘫ICU急诊心内科，房颤ICU转我科63眼科门诊急诊84岁女性轻型卒中如果有肢体功能残疾的话建议溶栓AIS患者静脉溶栓医学证据AIS发病4.5 h内，对适应证患者推荐基于临床和颅脑CT平扫选择给予静脉rt-PA溶栓治疗，越早溶栓，获益越大、风险越小（Ⅰ，A）。如没有条件使用rt-PA，且发病在6 h内，符合适应证的AIS患者可考虑静脉给予UK。AIS发病4.5 h内，对于出血风险高的患者，可以选择静脉给予低剂量rt-PA。用法：rt-PA0.6 mg/kg（最大剂量为60 mg），其中总量的15%在最初1 min内静脉推注，剩余的85%以输液泵，持续滴注1 h（Ⅱa，B级）。AIS特殊情况下rt-PA使用关于高龄卒中患者的推荐发病3 h内80岁