恽惠方腔镜手术的麻醉选择与监测ppt课件.pptVIP

;;;腔镜手术麻醉的相关问题;腹腔镜手术的麻醉;A、腹腔内压＜10mmHg时： 下腔静脉及腹腔内脏血管受压 回心血量 ，周围血管阻力 。 因此：CVP 心排血量 血压;B、腹腔内压＞20mmHg时： 下腔静脉及腹腔内脏血管受压明显 回心血量 周围血管阻力 此时： CVP 心输出量 平均动脉压 血管阻力的变化大于回心血量的变化;2、体位改变的影响 （1）腹腔镜胆囊切除，头高体位，在重力作用下： 回心血量 、CVP 、MAP （2）妇科腹腔镜手术时，头低足高位，在重力作 用下：回心血量 、CVP 、MAP 3、CO2溶解吸收的影响 CO2气体可透过腹膜吸收入血，故血中CO2分压 ;（二）对呼吸系统的影响 1、人工气腹时，可致缺氧和高二氧化碳血症的 发生，是腹腔镜手术首选气管插管全麻的主 要原因。 2、非全麻下行妇科腹腔镜手术，腹式呼吸受限， 仰卧位头低位时可导致通气血流比值失衡 。; (三)其他生