抗菌药物的不良反应及防治ppt课件.pptVIP

抗菌药的不良反应及其防治;背 景;;不良反应adverse reactions, ADRs;不良事件adverse events, ADEs;毒性反应;肾脏毒性反应;肾脏毒性;神经精神系统毒性;中枢神经系统;第八对脑神经损害;视神经损害;神经肌肉接头阻滞;周围神经;精神症状;肝毒性;肝毒性;血液系统 ; 胃肠道; 局部 ;其他毒性反应 ;变态反应;表现：呼吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经系统症状， 皮肤过敏反应 多数在30min内发生 药物：青霉素最常见，氨基糖苷类 机制：Ⅰ型变态反应 防治：用药前详细询问病史，青霉素皮试， 首剂青霉素后观察30min，就地抢救， 肾上腺素首选;皮疹 ; 药物热： 各类抗菌药物均可引起 表现：感染症状缓解后发热 可伴皮疹、 嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少， 常有医师“抱薪救火” 潜伏期多为7～12天 ; 血清病样反应 多见于应用青霉素者 表现：发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、 嗜酸性粒细胞增多 机制：Ⅲ型变态反应;其他变态反应：;关于变态反应的几个重要问题;二重感染;;口腔念珠菌病、念珠菌肠炎 ; 假膜性肠炎： 使用氨苄西林、林可酰胺类、莫西沙星者发生率高 表现：大量水泻，含粘液，发热，腹痛 致病菌：艰难梭菌 治疗：甲硝唑、万古或去甲万