外科总论肿瘤ppt课件.pptVIP

肿瘤 (TUMOR);概论;肿瘤;病因;A、烷化剂： 生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。 B、多环芳香烃类化合物： 煤焦油中的3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌 C、氨基偶氮类：为染料类（纺织品、食品、饮料）易诱发膀胱癌，肝癌 D、亚硝胺类：与食管癌，胃癌和肝癌发生有关 E、真菌毒素和植物毒素： 黄曲霉素，苏铁素，黄樟素等可致肝癌 F、其它： 金属致癌剂（镍、铬、砷）---皮肤癌、肺癌等;病因;发病机制;发病机制;分类;分类;肿瘤的诊断;恶性肿瘤的早期信号;临床表现;临床表现;（二）全身表现 贫血、低热、消瘦、乏力等 ;（三）病史和体检 年龄； 病程； 其他病史； 局部检查：肿块的部位、性状及区域淋巴结的检查。 部位：可分析肿瘤性质及组织来源 性状：大小、外形、硬度、表面温度、血管分布、包膜、活动度 硬度： 癌——硬 肉瘤——较软 血管瘤——有压缩性 活动度：良性——活动度大 恶性——侵润生长、活动差、与周围组织关系 区域淋巴结有无肿大。;（四）实验室检查 1. 三常规化验 贫血——消化道肿瘤、白血病； 血尿——泌尿系肿瘤； 大便隐血——消化道肿瘤； 2.血清学检查：特异性较差，主要查肿瘤标记物； ①酶学检查：肝癌及骨肉瘤时血清AKP增高； ②糖蛋白：如肺癌血清中α酸性糖蛋白增高； ③激素类：如胰岛细胞癌分泌胰岛素高致低血糖； ④肿瘤相关抗原：如CEA、AFP； 3.流式细胞分析术（flow cytometry，FCM）：了解细胞的分化程度； 4.基因诊断：应用分子生物学技术检测癌基因、抑癌基因的表达状况。;（五）影像学和内镜检查 1．X线检查----应用于临床最早，最广的检查之一 (1) 透视及平片检查---肺，纵隔，骨，乳腺 (2) 造影检查 A．钡剂造影检查——消化道检查 食道钡餐透视 上消化道钡餐透视 全消化道钡餐透视 钡剂灌肠;B．血管造影检查——介入学检查与治疗 C．排泻性造影检查 口服及静脉胆道造影 静脉肾盂造影 D．逆行插管造影检查 逆行肾盂输尿管造影 逆行胰胆管造影— ERCP E．空气造影——腹膜后充气造影 （3） 特殊X线检查 断层摄影， 干板摄影， 钼靶摄影;2、电子计算机断层扫描(CT)-----X线技术 横切面扫描———平扫和增强扫描(造影) 3、超声影像 判断囊性与实质性肿块 超声引导下经皮穿刺活检； Doppler超声检查 ;4、放射性核素显像 131I 32P 99mDe (1)．核素功能测定仪-----甲状腺，肾脏 (2)．r照像机(r·Camera) 将人体内发出的r射线成像------显示脏器的结构及功能，骨肿瘤诊断阳性率高;5、核磁共振(MRI,MR) 可在三个面上扫描(水平面，矢状面，冠状面)无放射性损害，对神经系统及软组织更好。 6、正电子发射型计算机断层（PET） 是一项无创、动态、定量、分子水平三维活体生化显像技术，对脑、结肠、肺、乳腺及卵巢癌诊断率达90%左右。; 7. 内镜检查——检查，录像，活检，治疗 1、纤维光导内窥镜-----胃镜，肠镜，支气管镜 2、腹腔镜--------腹腔内检查(气腹下) 3、宫腔镜---------子宫腔检查及治疗 4、膀胱镜---------泌尿系检查，造影;（六）病理学检查：最为直接可靠;（七）肿瘤分期;;原则;恶性肿瘤治疗原则;恶性肿瘤治疗原则;恶性肿瘤的外科治疗（surgical operation ）;（一）预防性手术;（二）诊断性手术;（三）根治性手术;（四）姑息性手术;（五）减瘤手术;（六）复发或转移灶的手术治疗;（七）重建和康复手术;（八）肿瘤外科的手术原则;恶性肿瘤的化学疗法（Chemotherapy）;2.可获长期缓解的某些肿