- 3
- 0
- 约1.94千字
- 约 26页
- 2018-07-30 发布于贵州
- 举报
多重肺部感染课件
腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 多重肺部感染 大头医生 编辑整理 英文名称 multiple microbial pulmonary infections 别名 复数菌感染;混合性感染 类别 呼吸科/感染性疾病 ICD号 J18.9 概述 多重肺部感染(multiple microbial pulmonary infections)指两种以上(含两种)病原微生物的肺部感染,亦称混合性感染。如果病原体都是细菌,也被称为复数菌感染,是多重肺部感染中最常见者。但近年来在重症医院内肺炎和免疫抑制患者肺炎中不同类型病原体(如细菌与真菌、细菌与病毒、真菌或原虫与病毒)的多重感染趋于增加。多重感染严格地说,指多种病原体均是作为原发性的,且是同时发生的感染,不包括一种病原体原发感染和继发另一种病原体感染。 流行病学 Robin等统计100例肿瘤和51例骨移植患者的“肺炎综合征中感染占72.2%。多重感染占9.9%,有报道恶性血液系统肿瘤患者致死性败血症多重病原体感染1.2%~22%不等。 病因 多重肺部感染的病原谱可以是任何不同类型病原体或同一类型中不同种(属)病原体的同时感染,比较常见的病原体组合为: 1.复数细菌感染 两种或多种需氧菌(包括革兰阳性和革兰阴性、两种革兰阴性杆菌或两种革兰阳性球菌)、需氧菌与厌氧菌、分枝杆菌与普通细菌合并感染。 2.细菌加真菌感染 任何细菌和真菌合并感染,以需氧菌与条件致病菌如念珠菌、曲霉菌最常见。 3.细菌加原虫感染 以卡氏肺孢子虫合并细菌感染为常见。 病因 4.细菌加病毒感染 常见呼吸道病毒感染继发细菌感染。在免疫抑制患者常见有细菌与巨细胞病毒的合并感染。 发病机制 1.临床疾病谱 多重感染常见于吸入性肺炎和肺脓肿、支气管扩张症、医院内肺炎特别是呼吸机相关性肺炎、免疫受损害宿主肺炎和其他各种重症肺炎。 2.危险因素 老年、基础疾病(慢性气道疾病、糖尿病、肾衰竭、心功能不全等)、意识障碍、酒精中毒、营养不良、免疫抑制、机械通气和其他侵袭性诊疗技术(如纤支镜检查)、先期抗生素治疗、潜伏感染或某些地方性流行性感染性疾病疫源地居留或特殊环境暴露、终末期疾病、长期住院特别住ICU等都可以是多重肺部感染发病的危险因素。 临床表现 厌氧菌合并其他病原体感染可有厌氧菌感菌感染的临床特征如咳脓臭痰。其他类型的多重感染缺少特征性症状。一般而言,多重感染患者症状更严重。 并发症 常有细菌和巨细胞病毒合并感染。 实验室检查 咳痰经过筛选,取合格标本培养,若两种或两种以上细菌是优势生长均达到106CFUml,有重要参考价值。 其他辅助检查 X线病变范围更广泛,坏死性肺炎更常见。 诊断 多重肺部感染尽管临床上相当常见,但确诊甚为困难,一是因为某些病原体如病毒等实验室诊断技术不能适应临床需要;二是由于下呼吸道标本采集困难,上呼吸道和口腔存在大量定植菌,而在长期住院或抗菌治疗过程中其菌群经常变化,经口咳痰标本易遭污染,培养有多种细菌生长不表示真正存在多重感染,相反培养无菌生长或单一细菌生长并不能排除多重感染。 临床上凡有上述好发多重感染的病种和危险因素或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉,考虑到多重感染的可能。 诊断 肺脓肿和支气管扩张症常见厌氧菌和需氧菌混合感染,如果临床症状典型,便可按多重感染处理。在其他类型肺炎其多重感染包括二重感染的诊断需要确切的病原学证据。血液和胸液标本培养结果最具诊断价值,下呼吸道防污染或支气管肺泡灌洗标本需要结合定量培养。咳痰经过筛选,取合格标本培养,若两种或两种以上细菌是优势生长均达到106CFUml,有重要参考价值。条件致病性真菌亦需从下呼吸道应用防污染技术进行采样,口痰标本培养结果无意义。 诊断 病毒检测因培养困难,血清免疫学和分子生物学技术有参考价值。病理组织学检查对铜绿假单胞菌肺炎和某些特殊病原体感染(真菌、卡氏肺孢子虫、分枝杆菌)结合特殊染色有重要诊断价值。 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局
您可能关注的文档
- 基础医学院内高血糖管理ppt课件.ppt
- 基础医学针药结合治疗缺血性中风病ppt课件.ppt
- 基础常识防备医学医药卫生专业资料资料ppt课件.ppt
- 基础培训ppt课件(概述基础故障处设备安装).ppt
- 基础应用课件.ppt
- 基础护理 排泄课件.ppt
- 基础护理学第16章 静脉输液和输血课件.ppt
- 基础护理学全套ppt课件(共十八个)06第六章患者的清洁卫生.ppt
- 基础护理第五版第六章 患者的清洁卫生ppt课件.ppt
- 基础科学第七章离子交换膜和电渗析(ED)模版ppt课件.ppt
- JJG 543-2026心电图机检定规程.pdf
- 《JJG 543-2026心电图机检定规程》.pdf
- GB/T 47045-2026乘用车车载信息优先级的确定方法.pdf
- 《GB/T 12668.2-2025调速电气传动系统 第2部分:一般要求 交流调速电气传动系统额定值的规定》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 12668.2-2025调速电气传动系统 第2部分:一般要求 交流调速电气传动系统额定值的规定.pdf
- 中国国家标准 GB/T 31487.1-2025直流融冰装置 第1部分:系统设计.pdf
- GB/T 12668.2-2025调速电气传动系统 第2部分:一般要求 交流调速电气传动系统额定值的规定.pdf
- GB/T 31487.1-2025直流融冰装置 第1部分:系统设计.pdf
- 《GB/T 31487.1-2025直流融冰装置 第1部分:系统设计》.pdf
- 《GB/T 31418-2025道路交通信号控制系统术语》.pdf
原创力文档

文档评论(0)