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连续血液净化治疗的基本应用 亳州市人民医院ICU 颜秀侠;病例;病情变化;;;;CBP的概念 ; CBP常用的治疗模式;CBP的溶质清除机制;对流作用的原理;对流作用的原理;连续性血液滤过(CVVH);增加对流清除溶质能力的方法;弥散作用的原理 浓度梯度;弥散作用的原理 浓度梯度;弥散作用的原理; ;连续性血液透析(CVVHD);影响弥散溶质清除的因素;吸附作用的原理;连续性血液透析滤过(CVVHDF); 液体转运机理 超滤作用（Ultrafiltration） 利用膜两侧的压力差使液体流动（用于清除溶液），不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压。 ; 各种溶质的清除机制;;CBP几种常用方式的比较 ; CBP的血管通路; CBP的血管通路; CBP的抗凝技术 ;CBP几种常用的抗凝方法比较 ; CBP的抗凝技术（肝素）; CBP的抗凝技术（肝素）; CBP的抗凝技术（肝素）; CBP液体的配制 ;HCO3-:35 mmol/L ;CBP的优点（与IHD相比） ;CBP的缺点与IHD相比，CRRT有诸多优势，但是也有不足： 需要连续抗凝； 间断性治疗会降低疗效； 滤过可能丢失有益物质，如抗炎性介质； 采用乳酸盐替换液对肝功能衰竭患者不利； 能清除分子量小或蛋白结合率低的药物，故其剂量需要调整，难以建立每种药物的应用指南； 费用较高； 尚无确实证据说明CRRT可以改善预后。 可以出现血液净化常见的一些并发症，如低血压、过敏、空气栓塞等。;CBP的适应症; 肾脏替代治疗指征 急诊治疗指征：高钾血症，酸中毒， 肺水肿； 尿毒症并发症； 控制溶质水平； 清除过多液体负荷； 调节酸碱和电解质平衡。 MethaRL.Indicationof for dialysis in the ICU:renalreplacement vs. renal support.BloodPurif,2001,19(2):227-232 ; 营养支持； 急性心衰时清除液体； 心肺旁路时清除液体与炎症介质； Sepsis时调节细胞因子平衡； 肿瘤溶解综合征时清除磷和尿酸； 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正呼吸性酸中毒，清除水份与炎症介质； MODS时调节液体平衡。 MethaRL.Indicationof for dialysis in the ICU:renalreplacement vs. renal support.BloodPurif,2001,19(2):227-232 ;欧洲ICU中CBP应用指征; 达到其中一项标准的可以开始CBP治疗，达到两项标准的立即开始CBP治疗，未达到标准但出现精神错乱也须进行CBP治疗。 MethaRL.Indicationof for dialysis in the ICU:renalreplacement vs. renal support.BloodPurif,2001,19(2):227-232 ;在肾脏疾病中的应用;