《低分子肝素在肾脏病抗凝治疗中的应用》ppt课件.pptVIP

;内 容;肾病综合征与血栓形成;血流变化：血流停滞与涡流;肾病综合征 (Nephrotic syndrome NS);血栓形成机理;肾静脉血栓 最为常见，发生率 10-40% 易发于膜性肾病（25-50%）、膜增生性肾小球肾炎 易并发肺梗塞 肢体深静脉血栓 易发于膜性肾病 易并发肺梗塞 肺栓塞;深静脉血栓形成;在所有的致命PE病例中有小于一半的病例是在濒临死亡前检查出来的; 重大栓塞 (肺循环的50%以上) – 呼吸衰竭 – 心力衰竭 – 死亡 非重大型有症状栓塞 – 呼吸困难、胸痛、咯血 无症状PE – 右心室扩张 – 肺动脉高压 ;血栓形成的一般治疗;LMWH在肾病中应用指征;肾病综合征抗凝时机;NS中LMWH的应用剂量;低分子肝素的治疗机制;低分子肝素治疗静脉栓塞;低分子肝素治疗深静脉血栓;依诺肝素与血液透析抗凝;血液透析抗凝常用药物;肝素（ UFH ）VS低分子肝素;依诺肝素;低分子肝素不同属性;三种不同的低分子肝素比较;对血透患者血脂的影响;肝素VS依诺肝素—血小板反应性;依诺肝素与肝素比较对凝血指标的影响;与肝素比较，抗凝效果良好;依诺肝素对凝血指标的影响;荟萃分析数据处理基本步骤;1.效应量的选择和各独立研究的效应大小的计算;各独立研究效应大小计算;②连续型变量效应量的计算（基于标准化均数差 / SMD的 Hedges’g ）; 荟萃分析的结果通常以森林图的形式展出;荟萃分析—评价血透中使用LMWH对比UFH其出血及血栓形成风险;荟萃分析的局限性;单剂量依诺肝素注射药代动力学;依诺肝素-抗凝方式-透析方式;单剂量注射VS单剂量+持续输注;依诺肝素-抗凝方式-透析方式;凝血酶-抗凝血酶III 复合物浓度;不同透析方式对依诺肝素的抗凝影响;出血风险与肾功能; 肾功能不全与依诺肝素剂量;临床研究;CrCl≤30ml/min患者使用LMWH对比CrCl30ml/min者出血风险;CrCl≤30ml/min患者使用依诺肝素对比CrCl30ml/min者出血风险;CRF患者凝血酶生成时间和抗Xa因子活性的关系;根据不同透析器通量确定剂量;低分子肝素在内 瘘血栓中使用;靶向注射尿激酶联合低分子肝素治疗血透患者动静脉内瘘血栓形成;;有LMWH引起血小板减少病史 除肝素诱导DIC外，与凝血障碍有关的出血征象 易出血的器质??病变(如活动性消化性溃疡) 脑血管出血意外 急性细菌性心内膜炎 急性胆固醇栓塞 过敏;小 结; 谢谢，请提宝贵意见！