程乐梅危重病患儿营养支持治疗与监护ppt课件.pptVIP

肝功能衰竭患儿的营养需要 热卡：25-35 kcals/kg或者基础需要量 蛋白质：8g/kg; 在急性衰竭病人，非蛋白热能供给达70%；需要持续的葡萄糖输注 慢性病：有糖尿病/低血糖需要控制糖类和胰岛素应用，脓毒血症患儿发生低血糖的患儿50%为肝硬化者 脂肪：30%非蛋白热卡供给；长链脂肪酸吸收不良患 儿中链脂肪酸有益 * MODS患儿营养需要 热卡: 35 kcal/kg or REE （基础代谢需要量） 蛋白质: 1.5-2.0 g/kg 脂肪: 提供30%非蛋白热卡; 微量营养物：个体化评估 液体：基于体液状况 * 急性肾功能衰竭状态下营养需要 急性肾功能衰竭导致厌食，恶心，呕吐，出血 ARF 导致氮快速丢失，体重迅速减轻（分解代谢过度） ARF 引起糖异生增加伴胰岛素抵抗 透析导致蛋白质和氨基酸丢失 尿毒症毒素导致葡萄糖利用及蛋白质合成受损 损伤导致甘氨酸、丙氨酸（保护肾小管），精氨酸（维持肾脏灌注）产生减少减少 …… .. 因此，补充氨基酸可帮助增加肾脏灌注，有利于增加肾小球率过滤，以利于利尿。 * 肠外营养支持(PN)的实施 【肠外营养输注途径】 选择合适的肠外营养输注途径取决于病人的血管穿刺史、静脉解剖条件、凝血状态、预期使用肠外营养的时间、护理的环境以及原发疾病的性质等因素。。 * 1 经外周静脉的肠外营养