《压疮的护理及新进展》ppt课件.pptVIP

压疮的护理及新进展 学习内容 1.了解压疮的现状及国内、外对压疮的认识 2.掌握压疮的定义 3.了解压疮的流行病学及病理生理 4.掌握压疮的分期及临床表现 5.掌握压疮的预防及处理措施 6.了解压疮护理新进展 审视压疮的现状 压疮问题广泛发生在各级医疗系统中 医院发生率为2.5%—8.8%，甚至高达11.6% 住院老年人发生率为10%—25% 脊髓损伤的病人的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关 手术患者发生率为4.7%—66% 美国压疮的发生率为9.2% 审视压疮的现状 压疮问题广泛发生在各级医疗系统中 医院发生率为2.5%—8.8%，甚至高达11.6% 住院老年人发生率为10%—25% 脊髓损伤的病人的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关 手术患者发生率为4.7%—66% 美国压疮的发生率为9.2% 国内、外对压疮的认识 国外的认识： 压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院时局部组织已有不可逆的损伤，24~48h就可以发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗多，失去了保护作用，自身修复也很困难是难以防止压疮的发生 国内、外对压疮的认识 国内认识： 认为压疮完全可以预防 这种观点在国内占统治地位。林菊英先生在医院护理管理学中提出压疮的标注为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带入院者不准扩大 一、压疮（Pressure Sore） 2007NPUAP新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。 压力的强弱 × 时间 ＝ 压疮的产生 二、压疮的流行病学概况 压疮的发生率及治疗费用：普遍较高 压疮的年龄分布：老年患者压疮发生率明显 高于年轻患者 压疮发生地点分布：院外综合性医院 压疮部位分布：骶尾部最高发 压疮的病理实质是: 受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。 三、压疮的生理病理学 局部组织 三、压疮的生理病理学 受压 缺血缺氧 营养不良 溃烂、坏死 四、压疮的危险因素 压疮的危险因素 外在因素 内在因素 其他因素 外在因素 垂直压力 剪切力 摩擦力 潮湿 内在因素 体温 年龄 感觉 皮肤情况 活动力 营养状况 血流灌注状态 其他因素 麻醉及应用镇静剂 矫形器械的使用不当 吸烟 五、压疮的临床表现 根据压疮不同临床表现可分为以下几期 可疑的深部组织损伤 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明确分期 压疮好发部位 压疮好发部位 压疮好发部位 1.可疑的深部组织损伤 局部皮肤完整，但出现颜色改变，出现充血水疱；伴疼痛、硬块等。 2. Ⅰ期 骨隆突处皮肤完整伴压之不退的局限性红斑 3. Ⅱ期 真皮部分缺失，浅的开放性溃疡，粉红色伤口床，完整或破裂的血清性水疱。 4. Ⅲ期 全层皮肤组织缺失，皮下脂肪暴露，腐肉存在，可有潜行和隧道。 5. Ⅳ期 全层组织缺失，骨、肌腱、肌肉外露，有腐肉或焦痂，常有潜行和隧道。 6.不明确分期 全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色)。 六、压疮的评估 压疮评估量表在压疮预防的应用运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性定量的综合性分析，以协助筛选易于发生压疮的患者，是预防压疮的关健的步骤。 六、压疮的评估 国内临床常用的压疮估评量表主要有Braden 评估表、Narton评估表、Watenlow 评估表。 Braden  评估表    Braden  评估表的评估内容包括 感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力 和剪切力 六个部分，每项 1 — 4 分，总分 6 — 23 分，得分越低，发生压疮的危险性越高。 18 分时发生压疮危险的临界值， 15~18 分提示轻度危险， 13~14 分提示中度危险， 10~12 分提 示高度危险， 9 分以下提示极度危险。 评估 内容 评估积分标准 得分 1分 2分 3分 4分 感知能力 完全受限 部分受限 轻度受限 无损害 潮湿程度 持续潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 罕见潮湿 活动能力 卧床 轮椅 偶尔步行 经常步行 移动能力 完全受限 非常受限 轻微受限 不受限 营养状况 非常差 可能不足 充足 丰富 摩擦力和剪切力 存在问题 潜在问题 不存在问题 Braden 评估表 Braden  评估表    Braden