老人的安全用药与护理ppt课件.ppt

第七章 老年人的安全用药与护理;;;为什么要学习安全用药?;为什么要学习老年人用药?;4.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变 5.有效药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效 安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。 ;第一节 概述;一、老年人药物代谢的特点;（一）药物的吸收;（一）药物的吸收;影响老年人胃肠道药物吸收的因素;（二）药物的分布;影响老年人药物分布的主要因素;（三）药物代谢;老年人变化 肝血流量减少 肝药酶活性下降 功能性肝细胞减少 结果 经肝脏代谢灭活的药物的代谢能力下降 如氯霉素、利多卡因、普萘洛尔等;肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中毒。 毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间 ;老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔,普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药物浓度增高,生物利用度提高, 开始应用的剂量应当减少约30%。 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明,阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢并不降低。 ;多步进行代谢的药物如地西泮，阿米替林和氯氮，它们的肝脏清除率在老年人延长得更多。用药间隔时间应延长。 ;药物排泄途径：肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。 老人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。 ;老年人的肾脏变化 肾实质和血流量减少， 肾小球