《我院需做皮肤敏感性试验药品》ppt课件.pptVIP

石景山医院 ;概 述;过敏反应发生的机理;青霉素 ;抗生素类;抗生素类;药物特点;皮试液配制方法 ; 实验方法 ;☆腕横纹上 3 厘米正中点为最佳注药点,此处为前臂内外侧皮神经、尺神经结合部，神经末梢较为稀疏，痛 感较轻，观察容易。;;阴性（—）： 皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状 阳性（+）： 局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm。或红晕周围有伪足,痒感。;皮试阳性表现;可疑阳性; 注意事项 ;过敏性休克 ;过敏性休克处理 ;停药、就地抢救、平卧; 过敏反应的预防 ;硫 酸 链 霉 素 ; 药物特点 硫酸链霉素为一种氨基糖甙类抗生素。对革兰氏阴性细菌及结核分枝杆菌有较强的抗菌作用，主要与细菌核糖体结合，抑制细菌蛋白质的合成。本品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病。;皮试液配制方法 ;取上述皮试药液0.1ml (含链霉素250u)作皮内注射 20min后判断皮试结果 结果判断标准与青霉素的相同 ;与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐；[眩晕、耳鸣、耳聋等]。 处理：同青霉素； 抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸钙5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注；肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射，必要时给予0.25mg静推。 ;注意：;头 孢 菌 素 类;药物特点：; 头孢菌素类： 一代：（开发年代为1962-1970）头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢克洛； 二代：（开发年代为1970-1976年）头孢呋辛钠、头孢替安、头孢孟多等； 三代：头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟钠、头孢他啶、头孢哌酮 四代：头孢吡肟、头孢匹罗 ;头孢菌素类属β-内酰胺类 与青霉素类具有相同的化学结构—β内酰胺环，与PG存在部分交叉过敏反应,应同时询问PG过敏史 对头孢菌素类过敏者绝大多数对青霉素过敏 不可以青霉素皮试完全替代后者。头孢类过敏几率明显低于青霉素（对青霉素过敏者仅有10~14％对头孢菌素过敏） 临床亦发现确有少数患者，仅对头孢过敏而对青霉素无交叉过敏的奇特现象。;☆ 使用前进行药敏试验，可使1.5%的“ 无PG过敏史”的患者避免药物过敏???91.7%有“PG过敏史”的患者, 可继续使用头孢菌素类药物 ☆ 有青霉素过敏性休克或即刻反应者 , 不宜再选用头孢菌素类 ☆ 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史，或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。 ☆ 皮试液浓度现无统一规定。 ;抗生素类;抗生素类;抗生素类;头孢他啶皮试液配制方法：取本品1.0g一支，在小瓶中用生理盐水2ml溶解后，取0.1ml溶液加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，推出0.9ml溶液；然后再加0.9ml生理盐水混匀，即可配制成注射用盐酸头孢他啶浓度为500ug/ml的试敏液。;抗生素类;大剂量头孢曲松皮试液的配制： 1 在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5 ml注射器抽取的生 理盐水4 ml,充分溶化,使浓度达到250 mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml,加入100 ml生理盐水中， 即成浓度为500 μg/ml的皮试液。;破 伤 风 抗 毒 素; 药物特点 由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。能中和病人体内的破伤风毒素，用于治疗和预防破伤风杆菌引起的感染。;破伤风抗毒素;试验液的配制 取每ml含TAT1500IU的药液0.1ml，加生理盐水至1ml（每ml含TAT150IU）即得。 试验方法 皮内注射TAT试验液0.1ml,20分钟观察结果。 阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。 阳性：局部皮肤红肿硬结，直径大于1.5cm，红润超过4cm，有时出现伪足、痒感。 全身反应同青霉素过敏反应。曾用过TAT但超过1周者，如需再用，应重作过敏试验。 ;脱敏注射疗法的机制：;次数 TAT（ml） 0.9%NS（ml） 方法 1 0.1 0.9 肌注 2 0.2 0.8 肌注 3 0.3 0.7 肌注 4 0.4