诊断学基础问诊ppt课件.ppt

问什么？ 　 问诊的内容： 一问常项二主诉，三现四既五回顾； 六问个人生活史，七问婚姻美满否； 八问月经生育史，九问家族可绘图。 一般项目 主诉 现病史 过去史 个人史 婚姻史 月经及生育史 家族史 1.一般项目（general data） 姓名 性别 年龄 籍贯（出生地） 民族 婚姻 现住址 电话号码 工作单位 职业 入院日期 记录日期 病史陈述者 可靠程度 要求: 完整、准确 2.主诉（chief complaints) 主诉是指病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状，应包括症状的性质及持续的时间。 特点： 主要症状（或体征)＋ 持续时间 简明扼要（一般不超过20个字） 症状按时间先后顺序排列 与现病史和诊断相呼应 突出四要素：部位、性质、程度、时间 用患者的语言描述，而不是诊断用语 2.主诉（chief complaints) 如： 恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天 反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天 举例： 1.畏寒、发热、咽痛、咳嗽、头痛、 乏力、纳差、肌酸2天。 (